认知学徒制教学模式在临床护理教学中的应用探讨

陈淑芳，石 蕾，雷飞宇，何学明*

（1.南京医科大学康达学院附属连云港东方医院，1.教育处；2.规范化培训办公室；3.院办公室，江苏 连云港 222042；4.江苏联合职业技术学院连云港中医药分院，江苏 连云港 222000）

认知学徒制[1]是一种从改造学校教育中的主要问题出发，将传统学徒制方法中的核心技术与学校教育整合起来的新型教学模式。在临床护理教学中应用认知学徒制教学模式，寻找最接近教师的操作手法和思维模式，促进学生实践水平及能力的提高，满足社会及岗位对护生的要求。本文探讨认知学徒制教学模式在临床护理护生教学中的应用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组选择2016级临床护理1班40名学生；年龄在17～19岁，女生39名，男生1名，采用认知学徒制的教学模式教学；对照组选择2016级护理临床2班40名学生，年龄在18～19岁，均为女生，采取传统教学方法授课。两组学生上学年成绩测评比较无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 认知学徒制教学模式的应用方法。实验组各带教老师甄选所在科室典型的疾病护理操作进行护理查房。首先由教师进行实践，为护生建模，让护生了解查房的思路、具体操作方法，随后护生动手实践，进行护理查房，并表述在护理查房过程中的思路，带教老师进行点评，双方共同探讨反思。

1.2.2 调查工具。中文版评判性思维能力测量表(CTDICV)[2]。护生独立完成量表，由带教老师发放，填写完毕后当场回收，共发放量表80份，回收80份，回收率100%。

1.3 统计学方法

应用SPSS 16.0数据统计分析软件建立数据库，对资料采取卡方检验和t检，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护生评判性思维能力得分比较

数据结果表明，实验组护生的评判性思维能力得分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生评判性思维能力得分比较

2.2 两组护生实践课考核成绩得分比较

数据结果表明，实验组护生的实践课考核成绩得分高于对照组（P＜0.01），见表2。

表2 两组护生实践课考核成绩比较（±s）

表2 两组护生实践课考核成绩比较（±s）

组别 护理评估 护理操作对照组（n=40） 84.6±1.49 95.3±1.27实验组（n=40） 81.3±1.23 91.7±1.58 t 4.484 4.374 P＜0.01 ＜0.01

3 讨 论

3.1 促进了护生评判性思维能力的提升

评判性思维，是20世纪30年代德国学者作为一种评判理论和思维方式所提出的[3]，指运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择、识别假设，在反思的基础上进行分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式。在认知学徒制的教学模式下，师生之间进行良好的互动和交流，学生在教学过程中表述自己护理查房、护理操作的思路，将自己在护理程序的执行过程中的思维过程清晰表达给带教教师；带教教师则将自己的思维模式与学生的思路进行比较，做出指正、评价，让学生的思维方式与自己的思维方式更接近。这种教学模式提升了学生的思维应变能力，促进了学生评判性思维能力的培养和提高。

3.2 促进了护生护理评估能力的提升

护理评估直接影响护理人员对患者病情及其护理需求的准确判断，是护理诊断的基础[4]，是一切护理实施的基础。在认知学徒制教学模式下，师生及时针对患者的病情进行讨论、带教老师向护生展示自己的思维方式、评估的方式方法；护生积极思考、即时表达自己的评估思路，师生共同寻找评估过程中的方式方法及需改进之处，从而达到正确评估患者病情的目的。在这一过程中，学生的评估能力和沟通能力及思考能力都得到了锻炼和提升。

3.3 促进了护生护理操作技能水平的提升

从表2的结果可看出，实验组护生的实践课考核成绩得分高于对照组（P＜0.05）与袁晓玲等[5-7]的研究结果是一致的。认知学徒制教学方法在教学过程中以护理查房为依托，让学生充分地参与到临床病例的护理评估中去，调动了学生学习的积极性，在真实的病患身上进行护理操作，护生更谨慎、更仔细、更认真，保证护理操作准确无误，从而促进了护生护理操作技能水平的提升。

综上所述，本次研究将认知学徒制教学模式应用于护生的临床护理教学，结果反映该教学模式能够促进了护生评判性思维能力、护理评估能力以及护理操作技能水平的提升。临床教学医院针对护生的社会需求、岗位需求及教学需求，积极探索适合临床教学、能够发挥临床资源优势、提升学生护理实践水平的教学方式方法，从而实现临床教学水平的提高。