针对性护理干预应用于急诊妇科手术患者护理中的效果观察

杨奕妙，魏道华，林小敏，陈晓屏

（广东省揭阳市榕城区中心医院，广东揭阳 522031）

急诊手术即在紧急状况下，就危急患者开展的病灶切除以及缝合等处理，接受手术的患者生理上一般会出现血压异常以及心律失常等应激反应，而心理上会出现焦虑、恐惧或者是抑郁等不良情绪，进而影响手术效果。针对性护理干预是一种对身心以及社会方面进行综合考虑的基础上开展的护理措施，本组资料对我院2016年8月-2018年8月接收的急诊妇科手术患者75例开展了针对性护理干预，结果见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共选取150例患者，都为我院2016年8月-2018年8月接收的急诊妇科手术患者。年龄19岁-39岁，平均（24.5±7.9）岁，体质量44 kg-74 kg，平均（61.7±10.2）kg。全部患者意识、听力、语言能力、理解能力正常，无精神疾病者。根据给予的护理方式的不同将全部患者分为两组，其中75例患者行常规护理，为对照组，另外75例患者行针对性护理干预，为观察组，对比两组护理结果。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），对研究结果无显著影响，全部患者及其家属对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者行常规护理，具体护理措施如下：（1）对患者进行术前评估，评估项目有：患者情绪状态，主要为焦虑以及恐惧情况；生理及发育情况；对手术的了解及配合度；手术史。（2）手术过程中的护理干预：术前做好手术室的消毒以及清洁工作，结合患者需求将手术室温湿度调控在合理的范围内；手术开始前需核对患者信息，对其进行开导，让其保持情绪稳定，同时指导患者选择正确的体位，并确保管道通畅。要对患者给予充分的尊重，做好身心护理，尽最大努力让患者感到舒适；手术过程中要注意言行，防止无关交谈，要看场合、用适当的方式讨论病情，以防增加患者心理压力；做好保暖措施。（3）术后护理：对患者生命体征进行密切观察，及时且尽可能满足其合理要求；配合医师解决突发事件；做好回访。

观察组在上述常规护理前提下开展针对性护理干预，具体护理措施如下：（1）术前心理干预。急诊妇科手术患者入院后因为病情危急，剧烈腹痛，所以极易感到焦虑、恐惧等，部分未生育者担心手术影响生育功能，而一些未婚者担心受到指责，不良情绪反而会更严重。所以护理人员务必要重视患者情绪，结合患者实际情况，实施针对性护理干预，及时安慰和疏导，让其明白手术目的，并对手术安全性放心，介绍成功病例，以消除患者困扰，增强治疗依从性。（2）手术准备。术前主动和患者沟通，向其介绍手术目的、注意事项等，耐心解答患者及家属疑虑。若患者伴随失血性休克，需及时建立2条以上有效静脉通道，早期及时补足血容量，严密观察病人血压、心率（律）及尿量，避免休克恶化。责任护士陪同护送入手术室，并与手术室护士做好交接。（3）手术过程中的护理干预：手术室护士主动与患者交流，手术过程中在操作以及视野不受影响的基础上，要将体位垫放在患者受压处和关节部位，以确保患者尽可能舒适的接受手术[1]。防止手术过程中患者低体温情况的发生。术中用恒温（37oC）充气式保温毯对患者进行覆盖，分别于手术前、手术过程中以及手术结束后通过多功能监护仪测温探头对患者鼻咽部温度进行监测，以确定其体温。所有与患者接触的液体例如手术过程中的冲洗液、静脉注射液等均应加热并保持37oC恒温。术后依旧用恒温（37oC）充气式保温毯对患者进行覆盖，并让其待至复苏室到体温恢复后出室，以避免由此导致的腹胀、寒战以及疼痛等问题[2]。（4）术后常规护理。手术结束返回病房后，为确保呼吸通畅，让患者选择平卧位，头偏向一边，注意监测并观察患者呼吸、血压、血氧饱和度、脉搏情况以及温度、尿量和面色等方面的变化。让患者低流量吸氧到血氧饱和度稳定为止。每间隔2 h护理人员需协助患者翻身、拍背以及鼓励深呼吸、有效咳嗽，并尽早协助其下床。做好留置尿管护理，保持局部清洁，防止发生泌尿系感染。（5）术后切口及疼痛护理。术后观察切口有无渗液或渗血问题，如果有渗液，则于术后6 h选择砂袋压迫法进行处理。如果是渗血，要及时换敷料，并联系医生，找出出血原因。切口在术后麻醉消失后，随之而来的就是越来越强的疼痛感，甚至可能持续24 h之久，进而对患者睡眠产生影响，影响到术后康复。因此护理人员要指导患者正确进行深呼吸，加强健康宣教，让患者加深对疼痛的认识，进而缓解恐惧、焦虑，如果需要可给予药物镇痛。（6）抗感染护理。抗感染是术后护理的重要工作，护理过程中务必要做好抗感染工作，严格无菌操作，按时更换切口敷料。将尿袋留置于膀胱下，勤换尿袋。做好会阴护理，避免感染。（7）出院指导。护理人员需在患者出院前将注意事项、性生活事项等告知患者及家属，术后2周不能坐浴，禁止性生活。作息科学，饮食合理，防止重体力劳动，注意休息。1个月后复诊，育龄妇女做好避孕措施，术后1年内不能怀孕，发生不适需随诊。

表1 两组焦虑程度对比（Mean±SD，分）

表2 两组血压水平以及心率状况对比（Mean±SD，分）

1.3 疗效评定标准 对比两组患者焦虑程度。通过焦虑自评量表分别于术前1 h以及麻醉前对患者进行评分，焦虑程度与分数高低呈正比。对比两组患者血压水平和心率状况。分别于术前1 h及麻醉前对患者血压水平以及心率状况进行测量。

1.4 统计学处理 选择SPSS 20.0软件进行统计学分析，差异显著用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组焦虑程度对比 术前1 h两组患者焦虑程度无明显差异（P＞0.05），麻醉前两组患者焦虑程度相比观察组明显较优（P＜0.05）。不同时间点相比，观察组焦虑程度改善较为明显（P＜0.05），对照组焦虑程度变化不大（P＞0.05），见表1。

2.2 两组血压水平以及心率状况对比 术前1 h两组血压水平和心率状况相比差异不明显（P＞0.05）。麻醉前观察组收缩压、心率状况与对照组相比差异显著（P＜0.05），舒张压两组相比差异不显著（P＞0.05）。不同时间点相比，舒张压变化不明显（P＞0.05），收缩压与心率状况相比差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨论

目前临床医护人员不仅要关注患者疾病的治疗，而且要关注其身心健康。急诊手术者往往发病急且变化快，但是因为患者对治疗的恐惧，使得其产生一些不良情绪，造成血压以及心率出现相应变化，对麻醉及治疗效果产生影响，因此快速且切实可行的护理措施就显得非常关键。本组资料通过对75例急诊妇科手术患者开展针对性护理干预，结果显示术前1 h，两组焦虑程度、血压水平以及心率状况相比差异不显著，麻醉前观察组焦虑程度、收缩压、心率状况和对照组相比显著较优（P＜0.05）。这意味着对急诊妇科手术患者而言，针对性护理干预通过健康教育、心理护理、生活指导、能改善其不良情绪、血压以及心率状况，确保其平稳度过手术，利于术后恢复。