内镜下钛夹联合生长抑素治疗上消化道出血的疗效及对再出血率的影响

李国斌

（东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院），广东东莞 523325）

上消化道出血具有病情严重、进展快等特点，是临床常见急症，发生上消化道出血后患者需及时接受诊治，出血量小采取静脉输注止血药物即可起效，而对出血量大的患者则无法彻底止血，且容易再发出血，因此如何有效提高止血效果、降低再出血率意义重大[1]。为探索更佳的治疗方法，本研究分析内镜下钛夹联合生长抑素治疗上消化道出血的疗效及对再出血率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年4月-2018年5月收治的60例上消化道出血患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组30例和观察组30例。观察组：男性18例，女性12例，年龄40岁-71岁，平均年龄（56.18±7.64）岁。对照组：男性19例，女性11例，年龄42岁-74岁，平均年龄（56.43±7.29）岁。两组资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者行内镜下钛夹止血治疗：患者局麻或全身麻醉后置入内镜，在内镜下找到出血部位，然后通过内镜孔道送入钛夹，对出血病灶和血管直接夹闭止血。观察组患者行内镜下钛夹联合生长抑素治疗：内镜下钛夹止血方式与对照组相同，在止血完毕后取注射用生长抑素（生产单位：上海华源药业（宁夏）沙赛制药有限公司；批准文号：国药准字H20045998）给予患者静脉滴注，初始剂量0.25 mg，然后再用0.25 mg/h持续静脉滴注24 h，共治疗3 d。

1.3 观察指标 （1）评价观察两组患者治疗后的临床效果。（2）记录两组患者治疗后再出血发生率。

1.4 疗效评价标准 显效：治疗1 d后内镜检查显示无明显活动性出血，黑便消失，便色转黄；有效：治疗3 d后内镜检查显示仅有少量出血，可见少量黑便；无效：未达以上标准。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计分析数据，计数资料采用率（%）表示，经χ2检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗后观察组总有效率为96.67%，比对照组76.67%明显更高（P＜0.05），见表1。

2.2 两组再出血率比较 观察组再出血率为3.33%（1/30），明显低于对照组20.00%（6/30）（χ2=4.043,P＜0.05）。

3 讨论

上消化道出血作为临床常见急症，发生后若未及时有效止血，且短时间内出血量超出患者自身血容量的20%，可导致出血性休克发生，严重时还会对患者生命造成威胁[2]。上消化道出血的病因复杂，多与慢性炎症、消化道溃疡、消化道肿瘤等相关，研究显示早期及时进行胃镜检查和止血治疗，是改善患者预后的关键。

表1 两组临床疗效对比［n（%）］

近年来随着内镜技术的不断进步与完善，内镜技术在上消化道出血的治疗中发挥的作用也日益凸显，在胃镜之下能够将出血部位清晰直观地显示出来，从而为临床治疗提供有利依据。内镜下钛夹是目前治疗上消化道出血的主要方式之一，其通过利用机械力量，在内镜下将病灶连同附近组织夹闭，截断血液流动，从而达到止血作用，该止血治疗方式疗效可靠，具有止血快等优势，不过有金属夹脱落的风险，可发生再出血[3]。生长抑素是临床常用的一种止血药物，其能够通过对生长激素、胰高血糖素、甲状腺激素等的分泌产生抑制，从而促使门静脉高压降低；能够使内脏血流量减少，以减少侧支循环的血流；还可使胃肠道收缩减少，从而降低对血凝块的挤压，利于胃肠道粘膜修复，达到永久性止血的目的[4]。将内镜下钛夹与生长抑素联合应用能够发挥协同作用，达到快速止血、永久性止血的全面效果，提高止血效果的同时降低再出血率。

本研究结果显示，观察组治疗后总有效率明显高于对照组，观察组再出血率比对照组明显更低，提示内镜下钛夹联合生长抑素治疗上消化道出血能够提高治疗效果，降低再出血率，充分体现出该联合治疗方式的显著应用优势，印证了上述结论。

综合上述，内镜下钛夹联合生长抑素治疗上消化道出血效果满意，也能预防再出血，值得推广。