磷酸肌酸钠与维生素C联合治疗小儿心肌炎的临床分析

潘伟权，陈召金，朱国辉，冯婉萍

（东莞市企石医院儿科，广东东莞 523500）

小儿心肌炎是一种较为常见的心血管疾病，主要是由于病毒感染导致的，临床上症状表现为胸闷、气短和心悸等，若治疗不及时会诱发出心力衰竭和心律失常等并发症，更有甚者会危及患儿生命[1]。目前治疗小儿心肌炎主要采取抗氧化剂、抗心律失常和吸氧等措施，但并未达到预期的治疗效果。随着对该疾病的不断深入了解，临床上逐渐将磷酸肌酸钠和维生素C逐渐应用于该疾病中，现本文就磷酸肌酸钠联合维生素C应用于小儿心肌炎的治疗效果进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月-2018年10月在我院就诊的小儿心肌炎患儿中选取68例，并且严格按照随机分配原则分为对照组34例，观察组34例。对照组中女童有15例，男童有19例；最大年龄为10岁，最小年龄为1岁，平均年龄（5.19±2.15）岁；患病时间最长为14 d，最短为5 d，平均病程（9.37±1.41）d。观察组中女童16例，男童18例；最大年龄为11岁，最小年龄为1岁，平均年龄（5.64±2.31）岁；患病时间最长为15 d，最短为5 d，平均病程（9.45±1.59）d。对比两组的性别、年龄以及患病时间等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。以上患儿均确诊为小儿心肌炎[2]，已经过医学伦理会同意且家属自愿签订同意书。排除合并心、肝、肾等严重器质性疾病患儿，意识不清及依从性差者，对本研究中所使用药物过敏者。

1.2 治疗方法 两组患儿均在入院后进行吸氧和抗心律失常、抗病毒及纠正水电解质紊乱等常规治疗，并在此期间叮嘱家属让其卧床休息。对照组在此治疗基础上予以0.5 g磷酸肌酸钠（吉林英联生物制药股份有限公司，国药准字H20058621）进行静脉滴注治疗，每天1次。观察组在对照组予以磷酸肌酸钠治疗基础上联合150 mg/kg维生素C（浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字H33021139）进行静脉滴注治疗，每天1次，以上患儿均连续治疗半个月，治疗过程中应严密观察记录患儿各项生命体征。

1.3 观察指标及疗效评估标准 对两组患儿磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶进行观察记录。患儿临床症状消失，心电图和心肌酶谱均显示正常表示为显效[3]；患儿临床症状逐渐消失，心电图和心肌酶谱显示均明显好转表示为有效；患儿临床症状未见消失甚至加重，心电图和心肌酶谱显示无改善表示为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组患儿治疗前后心肌酶水平对比（Mean±SD）

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后心肌酶水平对比 如表1所示，两组患儿治疗前心肌酶水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患儿心肌酶水平均有所改善，但观察组磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿临床疗效对比 对照组患儿中显效为12例，有效为13例，无效为9例，总有效率为73.53%；观察组患儿中显效为17例，有效为15例，无效为2例，总有效率为94.12%，观察组总有效率高于对照组（χ2=5.31,P=0.02）。

3 讨论

小儿心肌炎的发病机制目前尚未明确，但有研究表明，患儿受到感染后，会诱发机体产生免疫现象，刺激抗体的形成，造成心肌细胞受到损伤。人体中的磷酸肌酸激酶同工酶可影响三磷酸腺苷（ATP）的再生，可准确反映心肌损害程度[4]；磷酸肌酸激酶主要存在于肾脏远曲小管和肌肉中，若患儿出现心肌炎时会出现升高现象；乳酸脱氢酶水平异常也可反映出心肌出现损伤，对以上指标进行监测，可有效判断出患儿心肌功能恢复效果。

现临床上主要通过保护心肌等方法提高对小儿心肌炎治疗效果，磷酸肌酸钠属于高效提能物质，在治疗过程中主要发挥稳定和保护心肌细胞功能的作用，防止ATP被感染消耗，从而降低磷酸肌酸激酶的消耗量，减少细胞膜损伤，此外，该药物抗氧化性强，利于减少患儿体内过氧化物的积蓄[5]。维生素C可有效抑制脂质的过氧化反应，缓解心肌损伤现象发生，并且该药物还可以在神经递质进行合成时直接参与其中，提高患儿机体免疫力。维生素C在用药过程中不会产生副作用，提高药物安全性。两种药物的联合使用可有效改善心肌功能。本研究中，两组患儿治疗前磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组心肌酶水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。磷酸肌酸钠与维生素C联合治疗时不仅可以促进心肌功能的恢复速度，还能提高患儿抵抗力，提升治疗效果。对照组总有效率为73.53%，观察组总有效率为94.12%，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，予以小儿心肌炎患儿磷酸肌酸钠联合维生素C进行治疗效果显著，可有效促进心肌功能恢复，缩短住院时长，值得推广。