探究老年急性髓系白血病采用地西他滨联合CAG方案与单用CAG方案治疗的有效性和安全性

马永华，王飞，夏天

（湛江中心人民医院血液科，广东湛江 524045）

近年来，急性髓系白血病的发病率不断上升，尤其老年患者常合并多种慢性疾病，加之免疫力、器官功能下降，使治疗困难度显著增加，严重威胁患者的生命安全。对于老年急性髓系白血病患者的治疗，常应用阿糖胞苷、阿克拉霉素、粒细胞集落刺激因子等药物进行治疗，但疗效不够理想[1]。因此，为寻求有效的治疗方法，本研究特选取2017年12月-2018年12月期间我院收治的80例老年急性髓系白血病患者，对比分析地西他滨联合CAG方案治疗与单用CAG方案治疗在疗效及其安全性的差异，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月-2018年12月期间于我院治疗的老年急性髓系白血病患者80例，采用随机数字表法将研究对象分为两组，其中对照组患者中男性患者18例，女性患者22例，年龄在60岁-84岁之间，平均年龄为（70.38±3.06）岁；观察组患者中男性患者17例，女性患者23例，年龄在60岁-85岁之间，平均年龄为（69.86±3.48）岁。两组一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：单用CAG方案治疗，即静脉滴注粒细胞集落刺激因子300 μg，每天一次，持续2周；皮下注射阿糖胞苷15 mg，每12 h一次，持续2周；静脉滴注阿克拉霉素20 mg，隔日一次。观察组：在对照组的基础上，静脉滴注地西他滨15 mg/m2，持续5 d。在治疗期间，定时检测血常规，结合结果及时调整。

1.3 观察指标 ①对比两组有效性。根据血液病诊断及疗效标准对两组患者的治疗效果进行评价，具体如下：完全缓解：患者贫血、细胞浸润等相关临床表现消失，血常规、凝血等各项指标水平恢复正常；部分缓解：患者贫血、细胞浸润等临床表现得到改善，血常规、凝血等各项指标水平几乎恢复正常；无缓解：患者贫血、细胞浸润等临床表现没有任何变化，血常规、凝血等各项指标水平未达到标准[2]。总有效率=完全缓解+部分缓解。②对比两组患者安全性。主要包括发热、恶心呕吐、肝功能受损、腹泻以及肺部感染。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量数据采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者安全性比较［n（%）］

2 结果

2.1 两组患者安全性比较 经治疗后，观察组与对照组的不良反应总发生率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者治疗有效性比较 观察组与对照组的治疗总有效率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

老年急性髓系白血病常表现为皮肤瘀斑瘀点、贫血、细胞浸润以及感染等，同时骨髓造血恢复速度差，严重影响患者预后水平[3,4]。老年急性髓系白血病常应用阿糖胞苷等抗肿瘤药物进行治疗，但老年患者由于合并多种慢性疾病，免疫力差等自身因素的影响，导致患者耐受力较差，进而影响治疗效果。目前，临床对于该疾病的主要治疗方法为药物治疗，故为探究何种药物治疗方案用于老年急性髓系白血病治疗效果及其安全性更佳，特做此研究分析。

本研究结果表明，观察组与对照组的的不良反应总发生率、总有效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。CAG方案通过应用阿糖胞苷来结合细胞DNA，促使细胞凋亡，应用阿克拉霉素来抑制核酸，避免RNA大量合成；应用粒细胞集落刺激因子可显著增强上述药物的功效[5]。在老年急性髓系白血病治疗过程中，地西他滨可结合DNA甲基转移酶，有效逆转DNA过度甲基化，使其局部出现甲基化现象，重新激活相关抑癌基因，恢复抑癌基因的正常甲基化状态，调控细胞分化、凋亡，同时还能够增强对肿瘤细胞的细胞毒性能够杀伤S期细胞，进而有效杀伤肿瘤细胞。此外，地西他滨与CAG方案联用时，能够显著增强阿糖胞苷等药物抑癌作用，进而显著提高治疗效果。但经地西他滨联合CAG方案治疗后，患者肺部感染、恶心呕吐等相关不良反应有所增加，提示应用上述治疗方案时，应对老年患者的实际状况进行充分评估，尽可能避免上述不良反应的发生。

综上所述，地西他滨联合CAG方案治疗的效果优于单用CAG方案治疗，能够有效改善老年急性髓系白血病患者预后水平，但安全性相对较差，在治疗过程中应注意及时给予相应的防控措施。

表2 两组患者治疗有效性比较［n（%）,n=40］