医务人员手卫生管理在ICU医院感染干预中的应用意义

邓伟豪

（佛山市第一人民医院，广东佛山 528000）

有报道[1]指出，有30%的院内感染是以医护人员的手作为细菌传播媒介引发的。ICU患者呼吸较为困难、生命体征不稳定、机体各项技能和免疫力较差，是院内感染的高发人群，若其出现医院感染会对治疗效果造成直接的影响，从而降低护理质量[2]。因而，保障医护人员的手卫生质量对于临床干预效果的改善具有积极的意义。本研究旨在探讨医务人员手卫生管理在ICU医院感染干预中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年6月本院的44名ICU医护人员作为研究对象，分为对照组（22名）和研究组（22名），研究组男性7名，女性15名；年龄24岁-54岁，平均年龄（40.12±10.61）岁；5名医师，13名护理人员，4名护工。对照组男性6名，女性16名；年龄25岁-56岁，平均年龄（41.28±9.82）岁；6名医师，13名护理人员，3名护工。两组一般资料存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 ①定期开展“医护人员无菌观念、手卫生认知度、手卫生执行临床各项操作要求、手卫生良好习惯的养成”等方面的培训，使医护人员对此类知识进行全面了解与掌握。②定期培训医院感染的主要致病菌、感染途径、预防措施等，并通过微信群、卫生展板、ICU区域海报等方式加强宣传力度，同时对培训结果进行定期抽查。③部分工作需要戴手套方可进行操作，所有医护人员需对手卫生指征进行严格遵守，洗手并消毒。④相比于其他科室，ICU感染的风险更高，为使患者出现感染的几率最小化，需增加配置手卫生设施。⑤医院相关部门需定期对医院感染的管理方案进行分析，设立手卫生监督管理制度。

1.3 观察指标 对两组的手卫生知识掌握情况进行对比，包括六部洗手法、手卫生方式、手卫生指征、手卫生消毒原则、洗手所需时间等；比较两组的手卫生认知率，包括执行手卫生态度好、认为手卫生非常重要及认为手卫生有效3项；同时对比两组的手微生物合格率、执行率、患者感染发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件行数据分析处理，率表示计数资料，用χ2检验；均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，用t检验，若两组比较差异具有统计学意义则由P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组手卫生知识掌握情况比较 研究组各项手卫生知识掌握评分与对照组相比更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组手卫生知识掌握情况比较（Mean±SD，分）

表2 两组手卫生认知率对比［n（%）］

表3 两组手微生物合格率执行率对比［n（%）］

2.2 两组手卫生认知率对比 研究组各项手卫生认知率与对照组相比均明显更高（P＜0.05），见表2。

2.3 两组手微生物合格率执行率对比 研究组手微生物合格率及执行率与对照组相比均明显更高，患者感染发生率明显比对照组低（P＜0.05），见表3。

3 讨论

ICU收治的患者均为危急重症患者，临床护理和侵入性操作较多，因此医务人员与患者之间接触的机会较多，医务人员手卫生的好坏直接关系着患者的康复效果[3,4]。若医务人员具有较差的手卫生执行率，将会使患者形成交叉感染，甚至出现难治性感染疾病或暴发多重耐药菌，极大程度上威胁患者的生命安全。

本研究结果显示，研究组各项手卫生知识掌握评分及各项手卫生认知率与对照组相比均明显更高，手微生物合格率及执行率与对照组相比均明显更优，患者感染发生率明显比对照组低。表明加强对医务人员的手卫生管理可以提升其手卫生认知率、执行率及合格率，促使医院感染得到良好的预防与控制。原因分析：手卫生属于一种经济、有效、关键性的途径，可以对医院感染进行有效的预防和控制，对患者及医务人员的安全进行保障[5]。但目前医疗机构人员未能充分贯彻落实手卫生管理，在实际工作中普遍存在着手卫生措施不规范、手卫生执行率低等不良现象。国外流行病学指出，医务人员有5%-81%的手卫生依从性。而国内有关研究指出，医务人员具有33.17%-62.30%的手卫生依从性，手卫生情况较差[6]。因此，加强医务人员的手卫生管理具有积极的意义，不仅可以使因手卫生而引发的院内感染得到最大化的防止，也可以全面保障患者的健康及安全。优势主要在于：首先，医务人员遵循“一人一物一巾”的原则，严格进行“三查七对”，勤于消毒，洗手时严格遵循“六部洗手法”[7]的流程；重视洗手流程，护理不同患者时，不仅勤于对手进行清洗，并及时对手套进行更换，有利于防止出现交叉感染。其次，保障洗手与消毒液的充足，并使用流动水，安装自动洗手出液器及感应式开关，同时配置水池、快速手消毒剂及烘干手设备等。此外，将快速消毒液配置于患者的床头及床尾，有利于节省时间，使工作效率提高，医院感染发生率降低，医疗服务的整体质量提升。最后，设立专门的管理机构进行监督，制定对应的考核及奖罚制度，定期对每个科室的感染控制情况进行检查，对不达标者进行及时地纠正，并于必要时给予单独培训，有利于提高医护人员的手卫生认知率、执行率及合格率[8]。由于时间、样本量等原因的局限，本研究未分析两组的满意度及患者预后质量等情况，等待临床进一步研究。

综上所述，加强对医务人员的手卫生管理有利于提升其手卫生执行率、认知率及合格率，降低患者感染几率，具有临床可行性。