彩色超声下胆囊息肉样病变与早期胆囊癌的鉴别诊断核心思路

李 园

（四平市中心医院超声科，吉林 四平 136000）

超声在医学应用越来越广发，而超声对于胆囊息肉样病变与早期胆囊癌的鉴别诊断存在着一定的困难。肥胖者为胆囊息肉样病变多发群体，但是众多临床研究资料显示，早期胆囊癌与该疾病在临床表现上有较多的相似，因此临床诊断中有一定的难度，研究显示，彩色超声的检出率极高，其检出灵敏而准确，提高了对各种疾病的认识、鉴别。但是彩色超声对胆囊息肉样病变与早期胆囊癌的鉴别效果仍需展开进一步的研究，本次纳入120例患者，探析彩色超声下胆囊息肉样病变与早期胆囊癌的鉴别诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2018年10月120例住院患者为研究对象，临床表现为有右上腹痛或无，且部分伴有黄疸，纳入标准：已临床随诊或有病理证实，胆囊息肉样病变组内男女比例=44:36，年龄23～74岁，平均（52.8±6.9）岁；早期胆囊癌组内男女比例=27:13，年龄42～75岁，平均（53.7±7.4）岁。本次研究保证两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），其次已通知患者及其家属，并同意此次研究，签订知情同意书。

1.2 方法

患者需听从医嘱在检查前8 h禁止食水，按照医护人员指导进行仰卧位，采用超声仪器（飞利浦iu22型彩色多普勒超声诊断仪，采样容积1 mm×1 mm×1 mm），进行右肋间隙探头扫查，主要部位为胆囊长轴及短轴，并观察胆囊旁肝的情况。对所有患者都进行病灶内的搏动性血流信号及其频谱的检测。

1.3 观察指标

胆囊息肉样病变类型：腺瘤性息肉、炎性息肉、胆固醇息肉。

早期胆囊癌类型：结节隆起型、厚壁型、混合型。

其中息肉大小为0.3～1.3 cm，早期胆囊癌大小为≥1.0 cm。

1.4 统计学方法

结合1.3中观察的项目，将有关资料分为两类，即计量资料（百分率表示）和计数资料（均数±标准差表示），输入到统计学软件（SPSS 21.0）中，采取对应的x2和t值检验，最终得到P值，统计学有意义标准为P＜0.05。反之则差异不明显，无意义。

2 结 果

2.1 两组患者超声特点

病变位置差异：两种疾病类型的患者的病变均在胆囊颈部、底部及体部位置，但皱褶部只有胆囊息肉出现，未发现胆囊癌；病变形态差异：息肉形状主要表现为球状、条状以及分叶状，胆囊癌形态主要表现为胆囊壁的部分隆起、胆囊壁的不规则形状以及簟伞型，除此之外，息肉形状内包含较多的细蒂，而胆囊癌没有。详见表1。

表1 两组患者病变部位比较[n（%）]

2.2 血流信号及频谱

在病灶彩色多普勒血流显像（CDFI）及多普勒情况：胆囊息肉组中，仅有4例有少许点状血流信号；胆囊癌组中28例均呈现树枝状血流信号，其中9组，因胆囊腔内结石与弱点状血流信号影响检测结果，剩余4例呈现直线状血流信号。胆囊息肉样病变组与早期胆囊癌组患者阻力指数分别为0.53±0.2、0.38±0.14，二者搏动指数，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

本次研究中，对胆囊息肉样病变与早期胆囊癌患者进行彩色超声的探析，胆囊息肉样病变在病变部位和带蒂情况中，均体现了与早期胆囊癌明显的不同，病变部位的褶皱部与带蒂情况中有无细蒂的现象，二者有较为明显的划分区别，在病灶彩色多普勒血流显像中，胆囊息肉组仅有个别出现少许点状血流信号，可选择其为简易的划分信号。综上所述，可采用彩色超声进行胆囊息肉样病变与早期胆囊癌的鉴别诊断。