护理学专业文理科生解剖学课程学习效果比较

赵 健,吴 梅,李怀斌

(皖南医学院 1.人体解剖学教研室;2.护理学院,安徽 芜湖 241002)

为了顺应高等医学院校的教育改革、培养具有高素质的全面复合型人才、注重人文素质的发展需求，皖南医学院护理学专业近几年开始招收文科生，并且比例逐渐增加。由于高中阶段对文理科的课程设置存在差异，在步入大学之后的部分医学课程学习中，文理科生的学习效果也存在明显的差异[1-2]。解剖学是医学重要的基础课程，其学习效果会直接影响后续开设的很多其他医学课程。本文对皖南医学院2016级和2017级护理学专业学生进行了研究，通过解剖学课程的学习效果分析，为探讨该专业在教学方法和模式上的改革提供思路。

1 对象和方法

1.1 研究对象 本课题选取皖南医学院护理学专业2016级和2017级本、专科学生为研究对象，生源地基本为安徽省各地区。其中，2016级护理本科665人，文科生352人，理科生313人；2016级专科221人，文科生111人，理科生110人；2017级护理本科641人，文科生363人，理科生278人；2017级专科207人，文科生105人，理科生102人。

1.2 研究方法 通过《系统解剖学》课程的综合性评价体系进行对比分析，分别比较2016级和2017级本、专科护理学专业文理科生总评成绩和分数分布区域的差异。综合性评价体系包括70%的期末考试成绩，20%的学生课堂互动式教学成效、实验成绩、期中考核，10%的平时课堂提问等，最后的总评成绩即为录入教务系统后学生查询到的该门课学习成绩。

2 结果

2.1 2016级和2017级文理科生《系统解剖学》课程总评成绩比较 结果显示，2016级护理本科、2017级护理本科和护理专科的理科生的系统解剖学课程总评成绩高于文科生，差异有统计学意义(P<0.05)；而2016级护理专科的文理科生的系统解剖学课程总评成绩差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 2016级和2017级文理科生《系统解剖学》课程总评成绩比较

2016级护本2016级护专2017级护本2017级护专文科(n=352)理科(n=313)文科(n=111)理科(n=110)文科(n=363)理科(n=278)文科(n=105)理科(n=102)期末总评65.77±16.7669.23±16.5359.31±13.9760.82±14.3669.00±9.8371.78±8.5869.19±13.1773.72±11.00t2.6720.7913.7532.679P0.0080.4300.0000.008

2.2 2016级和2017级文理科生《系统解剖学》课程分数分布区域比较 从分数的分布区域显示，2016级和2017级护理本科的理科生不及格人数比例低于文科生，而优秀人数均高于文科生，差异有统计学意义(P<0.05)；而2016级和2017级护理专科的文理科生的《系统解剖学》课程分数分布区域差异无统计学意义(P>0.05)。结果见表2。

表2 2016级和2017级文理科生《系统解剖学》课程分数分布区域比较[n(%)]

年级文理科<6060～80～2016级护本文科109(31.0)172(48.9)71(20.2)理科75(24.0)∗138(44.1)100(31.9)∗χ212.686P0.0022016级护专文科54(48.6)50(45.0)7(6.3)理科47(42.7)53(48.2)10(9.1)χ21.097P0.5782017级护本文科34(9.4)291(80.2)38(10.5)理科14(5.0)∗216(77.7)48(17.3)∗χ29.486P0.0092017级护专文科21(20.0)63(60.0)21(20.0)理科12(11.8)56(54.9)34(33.3)χ25.897P0.052

注：与文科比，*P<0.05。

3 讨论

3.1 文理科生解剖学学习成绩存在差异的原因分析 皖南医学院护理学专业从2006年开始招收文科生，这两年文理比例趋于持平。本研究发现文理科本科生在解剖学课程的学习效果上存有差异，分析其可能原因，主要有：①高中知识储备存在差异，文科生的逻辑思维和推理能力弱于理科生[3]。如学习神经系统时，一侧动眼神经受损后，直接和间接对光反射有何改变？怎样区别面神经与舌下神经的核上瘫与核下瘫？理科生的高中生物学课程对神经系统中主要的结构功能、各级中枢的作用整合等已作了初步的介绍，因此，在学习该系统中需要推理掌握的知识点时，优势就会凸显。②对新入门医学基础课程的学习信心存在心理差异。解剖学课程的开设在一年级，大一新生尚处于适应期，未能快速找到有效的学习方法和路径，并且很多文科生从心理上认为自己没有高中阶段的生物学知识储备，因此缺乏足够的自信，容易产生畏难情绪，在学习的主动性上弱于理科生[4]。笔者在近年来课堂理论教学时统计发现，当提出问题请同学毛遂自荐主动回答时，文科生的主动性明显低于理科生。③客观条件所限，文理科生的差异性教学尚不能实现。由于课时数的限制，目前的解剖学教学大多仍以传统教学方式为主，文理科生合班教学，课堂讲授居多，老师难以做到因文理科生基础知识的不同而因人、因材施教。而专科生在校时间短，学时数较少，其教学大纲设置相对简单，授课内容浅显，主要掌握人体各系统主干结构，对细节要求较少，理解性记忆的深度要求不高，学习难度较低，这可能是本次归纳所见专科的文理科生成绩分布区域未表现出明显差异的主要原因。

3.2 提高文科生学习解剖学的能力，减少文理科生差异的对策思考 ①多措并举，助文科生理解掌握解剖学知识难点。解剖学课程知识点多而杂，很多同学的初始学习以死记硬背为主[5]，其遗忘速度较快，难以持续较长时间。因此，还要辅以其他学习方法，如比较记忆、规律总结、绘画临摹、重复学习[6]、思维导图[7]等。特别是需要空间想象能力理解的部分，可以通过模型和标本的多次观摩，以及现代信息技术，如3D虚拟解剖教学软件的运用等提高文科生的理解能力。如神经系统传导通路的电动模型，可以直观地辨认出各结构的空间位置及信息的传递方向和路径，有助于他们推论传导通路中不同部位受损后临床表现的差异，从而提高学习效果。②换位思考，助力文科生提高学好解剖学的信心。基于临床问题的情境学习[8]，能够较好地调动学生的学习兴趣，培养他们自主解决问题的能力。结合生活实际和临床案例提出问题，联系相关知识深入浅出地进行讲解，降低文科生的学习难度，避免厌学和畏难情绪，增强他们学习的自信。合理的板书是多媒体的有效补充，有利于学生记录课堂笔记并在课后进行知识框架的整理，文科生在这方面的优势强于理科生，教师可采取抽查笔记情况适时地对文科学生予以鼓励，激发他们学习的主动性。③能力互补，注重促进文理科生共同学习。既然文理科生在中学阶段的知识储备侧重点不同，就要注重充分发挥他们的各自优势，挖掘其内在潜能去自主探究和创新，这样才更利于培养科学和人文素质兼备的新时代高等医学人才。文科生源医学生在人文学科知识方面的基础较为宽厚，在情感和语言表达等方面也较理科生有更好的敏感性。笔者在近两年自己授课的护理学专业小班中开展了文理科生搭配分组的师生易位教学，受到了学生的一致好评，教学效果较好，拟今后继续实施，并将经验进一步推广，减少文理科生学习解剖学课程的效果差异。

另外，探讨改革现行的评价体系很有必要，须重视文理科生差异性的存在，加强丰富和细化平时成绩积累的指标考核，发挥其长，充分体现科学性和公平性。当前的教育发展背景下，大力推进“三全育人”，提升教师队伍的素质能力[9]，正确引导学生心理，充分利用和发挥文理科生的学习优势，取长补短，在“教”和“学”两方面持续改革创新，文理科学生最终可以取得同等的学习效果[10]。