癌症为什么会转移

李威

“转移”对癌症患者来说，可是一个很可怕的词。很多患者从医生那里听到这个词，就好像挨了当头一棒，有些人甚至心如死灰。

所谓“转移”，是指恶性肿瘤（即俗称的“癌症”）在最初出现部位（原发部位）以外的位置继续生长。如果是转移到同一脏器内，比如肝癌转移到肝脏其他位置，称之为“肝内转移”;如果不在同一脏器内，称为“远处转移”。这种特质也称为“扩散”，是区分良恶性肿瘤的重要标志之一。

良性肿瘤一般不会出现转移，出现转移的，几乎肯定是恶性的，而且意味着肿瘤已进入晚期或恶性程度较高，手术难度也较大，甚至已失去手术机会。早期恶性肿瘤相对较少转移。

为什么会出现转移？目前观点是，相对于良性肿瘤，癌细胞生长能力更强，即使生长条件较差，几个癌细胞也可以逐渐长成一個巨大的肿瘤。另外，恶性肿瘤细胞可以分泌大量因子，也就是小蛋白质，刺激周围血管生长，给其提供营养，同时刺激周围环境更趋向于帮助肿瘤生长。因此，当癌细胞顺着血管、淋巴管等人体的管路系统漂流到其他脏器中，或者直接从原位肿瘤上脱落或粘连到附近的脏器后，很容易在该脏器中生长，形成转移病灶。还有一种说法认为，恶性肿瘤细胞的基因可以随着环境变化而改变，在新的部位能更好地改变自身而适应周围环境。而良性肿瘤生长较慢，对周围条件要求较高，基因非常稳定、不易改变，不容易在其他部位生长，也就不易出现转移。

很多癌症都会出现转移。如发病率第一的肺癌，转移率高达30%～40%，最常见的转移部位包括肝、脑、肾、前列腺、骨骼和淋巴结等，其中肝转移最为常见，占33%～40%。女性最高发的乳腺癌，转移率约10%，常见部位包括骨骼、肺、脑、肝等，其中骨骼占47%～85%。结直肠癌最常见的转移部位是肝脏（33%），其次是肺脏（22%）。前列腺癌远处转移比较少见（3%），几乎都出现在骨骼。胃癌发病率很高，转移率也非常高，超过50%，最常见部位是淋巴结。我国是肝癌大国，肝癌最常见转移部位是肺脏（40%）、淋巴结（26%～37%）、骨骼（28%）、肾上腺（11%）等。这些常见部位，都是检测癌症转移的重点关注目标。

（作者系首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤微创介入治疗中心副主任）