分析利用护理宣教对影响终末期肾病血液透析病人自我管理的实际效果

李淑忱

（唐山市丰润区第二人民医院，河北 唐山 063000）

血液透析是延长终末期肾病血液透析病人生存周期的重要方法，但血液透析也容易引起多种不良反应，进而影响患者的预后质量[1]。本研究通过对我院收治的终末期肾病血液透析治疗患者采取一对一护理宣教，极大的提升患者的自我管理能力，现对笔者所在医院收治的68例终末期肾病血液透析患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

回顾分析笔者所在医院收治的68例终末期肾病血液透析患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2016年10月至2017年10月。将全部68例终末期肾病血液透析患者随机分为观察组和对照组，每组各34例。观察组中男性患者21例，女性患者13例；患者的年龄在31～62岁，平均年龄为（46.65±5.21）岁；透析时间最长 4 年，最短5个月，平均透析(15.62 ± 3.64)个月。对照组中男性患者32例，女性患者28例；患者的年龄28～66岁，平均年龄为（45.86±5.37）岁；透析时间最长 4 年，最短6个月，平均透析( 15.97 ± 3.50)个月。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，向患者讲解透析过程中的相关注意事项，加强对患者透析知识的培训，指导患者进行正确的饮食，控制患者的饮水量，加强对患者的运动干预，调整患者的心理状态，使患者保持积极乐观的态度。

观察组患者给予一对一健康宣教护理，方法如下：（1）健康宣教：向患者讲解血液透析的基本原理，明确血液透析中的相关注意事项，指导患者进行血液透析并发症防护。（2）饮食与干体重指导：向患者讲解干体重的概念，指导患者正确测定体重方法，叮嘱患者每天清晨起床排泄大小便后再进行体重测量，患者两次透析间体重增加量不超过干体重的5%，同时注重调整患者的营养状态，积极预防营养不良。根据患者的体重情况调整每天的水分摄入，根据患者的饮食爱好，为患者制定合理的饮食计划，饮食宜高热量、优质蛋白、高钙、低磷、低钠、低钾为基本准则，同时注意为患者补充维生素。（3）血液管路维护：做好患者的动静脉内瘘护理，保持内瘘通畅，指导患者透析期间保持正确体位，避免使瘘侧肢体受压，一旦发生异常，应立即报告临床医师处理。（4）用药指导：加强对患者的用药护理，帮助患者掌握每一种药物的使用注意事项，帮助患者积极预防药物不良反应。（5）心理护理：加强对患者的心理状态评估，对于心理状态不佳者，应积极改善患者的焦虑、忧郁等负性心理状态，使患者保持乐观的治疗态度，同时重视加强对患者家属的心理护理，使患者取得家人的积极支持。

1.3 观察指标

采用自我管理能力量表对患者的自我管理能力进行综合评估，评分越高提示患者的自我管理能力越好。

1.4 统计学处理

2 结 果

观察组的自我管理能力评分显著优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的自我管理能力评分比较

3 讨 论

近年来，国内外关于慢性疾病自我管理的重要性已经达成了一定共识，慢性疾病的自我管理也受到了越来越广泛的重视[2]。维持性血液透析是治疗终末期肾病的主要方法，而患者的预后质量受多种因素影响，因此临床上加强对患者的疾病管理，有助于提升患者的预后质量。护理宣教是提升血液透析患者生活质量的重要途径之一，临床上可通过根据患者的实际情况，为患者实施积极的健康宣教，帮助患者掌握自己管理疾病的知识和技能，延缓患者的疾病发展进程，帮助患者早日重返社会[3]。

本研究通过对我院收治的终末期肾病血液透析患者采取一对一护理宣教，结果发现：观察组的自我管理能力评分显著优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），上述结果提示护理宣教有助于提升患者的疾病管理能力，或可在一定程度上提升患者的预后质量，值得在临床上广泛应用和推广。