分析集束化护理在 ICU 预防呼吸机相关性肺炎的应用效果

徐淑娟

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

【关键字】ICU；集束化护理；呼吸机相关性肺炎；应用效果

ICU治疗的患者若不能自主呼吸或呼吸困难，则需在呼吸机辅助下通气，大量临床实践表明在呼吸机应用过程中易发生呼吸机相关性肺炎，会影响患者恢复甚至威胁患者生命安全[1]。为了降低呼吸机相关性肺炎发生率，提高呼吸机辅助通气治疗效果，我院对ICU呼吸机辅助通气患者实施集束化护理，效果明显，现应用对比分析的方式将具体情况进行如下表述：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取在我院ICU接受呼吸机辅助通气的68例患者作为研究对象，根据护理方法的不同将其分为对照组与观察组，每组均有34例患者。对照组中有女性14例，男性20例，年龄在46岁-68岁之间，平均（53.06±4.31）岁；研究组中有女性16例，男性18例，年龄在44岁-68岁之间，平均（52.97±3.89）岁。在临床基本资料方面两组一致性高（P＞0.05），组间具备对比分析价值。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包含定时吸痰、保持气囊压力适当、鼻饲护理、口腔护理，注意手部卫生，所有操作严格遵循无菌操作原则。观察组的患者接受集束化护理，包含体位干预、镇静干预、呼吸道管理干预、深静脉血栓预防干预等。

1.3 观察指标

详细记录两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况，计算出两组患者病死率与气管切开率，并进行组间对比分析。

1.4 统计学分析

2 结 果

对照组患者呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率以及患者病死率分别为23.53%、20.59%、17.65%均显著高于观察组的8.82%、5.88%、5.88%，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详细情况如表1所示：

表1 两组患者呼吸机相关性肺炎率、器官切口率以及病死率情况比较

3 讨 论

呼吸机辅助通气时ICU中常用的一种治疗方法，因ICU患者抵抗能力低，故应用呼吸机辅助通气期间易发生肺部感染，一旦发生肺部感染不仅会影响临床治疗效果，还会对患者生命安全造成较大威胁。故采取有效的护理措施降低呼吸机相关性肺炎发生率对ICU患者治疗有重要意义。

为了降低呼吸机相关性肺炎发生率，确保通气效果，我院对ICU呼吸机辅助通气治疗的患者实施集束化护理，体位干预：将床头抬高45度左右，让患者保持半卧位，该体位有助于食物进入小肠[2]，可促进胃内容物排空与食物消化，避免胃食管反流引发感染，同时能避免发生呕吐、误吸以及胃内细菌逆向定植[3]；镇静干预，应用镇静剂机械通气患者，责任护士应对患者意识状态、镇静程度进行评估，为临床医师对镇静剂应用剂量调整提供参考；呼吸道管理干预：护理人员每日应更换湿化器灭菌用水，注意观察患者是否存在器官内壁受损、坏死情况，吸痰操作严格遵循无菌原则，掌握正确的吸痰技巧与吸痰时机。根据患者口腔状况选择适当的护理液；深静脉血栓预防护理：长期卧床易发生深静脉血栓，为了预防患者发生深静脉栓塞，护理人员可对患者应用间歇压迫器或加压袜，必要情况下可应用低分子肝素[4]。与传统的护理方法相比，集束化护理更具有针对性，能显著提高执行依从性，护理操作具有连贯性、系统性，可显著降低呼吸机相关性肺炎发生率，降低患者经济负担、医疗成本，护理质量得到显著提升。

综上所述，ICU患者因机体抵抗能力差，在接受呼吸机辅助通气治疗期间易发生呼吸机相关性肺炎，对临床疗效与患者生命安全有较大影响，实施有效的护理干预能有效提高呼吸机辅助通气效果，提高患者存活率。本次研究接受集束化护理干预的观察组在呼吸机相关性肺炎、气管切开率以及患者病死率方面均显著低于对照组（P＜0.05），该研究结果充分表明应用集束化护理能有效预防呼吸机相关性肺炎，降低患者病死率与气管切开率，应用效果显著。