快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期的应用

朱燕鸿

（张家港市中医医院，江苏 张家港 215600）

股骨颈骨折是老年患者的多发性疾病，常由于物理伤害造成，患者手术后需要长时间卧床，又由于老年患者常伴有高血压、糖尿病以及心脑血管疾病，给术后恢复带来困难[1]，我院为了探究快优康复护理对该病的干预效果，展开了本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年05月-2017年06月我院收治的82例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，采用随机分组的方法分为对照组和观察组，每组均为41例。对照组患者年龄在58-76岁，平均年龄为（64.18±1.29）岁，男性23例，女性18例，其中由于重物骨折有13例，交通事故骨折26例，跌倒性骨折2例；观察组患者年龄在57-78岁，平均年龄为（63.26±1.32）岁，男性24例，女性17例，其中由于重物骨折有12例，交通事故骨折27例，跌倒性骨折2例。两组患者在年龄、性别以及骨折方式等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究在征得患者及其家属同意下进行，且经过伦理委员会批准，所有患者均符合老年股骨颈骨折的检验标准。

1.2 方法

对照组患者在围手术期实行常规护理，即对患者实行病情监测、饮食控制、指导用药等护理措施。观察组患者在常规护理的基础上实行快优康复护理，具体措施如下：①成立快优康复小组：由一名骨科专家医师一名护士长以及五名经验丰富的护士组成快优康复小组，由护士长作为小组组长，按照快优方案进行合理的分工小组成员在实施护理任务之前，应该进行系统的股骨颈骨折的专业培训，培训后进行考核，全体达标方可实行护理；②制定快优康复方案：术前护理，患者入院后，小组成员应立即检查患者的基本情况，记录病历，根据不同患者的不同情况采取不同的术前准备，指导患者进行踝泵运动和渐进式呼吸功能训练，在患者达到手术要求时，通知医生准备手术，并对患者手术皮肤进行清洁处理。手术当日，应对患者进行健康宣教，消除患者的疑虑和紧张感。手术后护理，术后护理人员指导患者每日进行药物治疗，定时将病情反馈给医生。并指导患者行体位护理、冰敷护理、疼痛护理以及预防感染护理；③康复护理：患者术后7d天后，小组人员指导患者行康复运动，包括肌肉收缩运动和起身慢走运动，必要时应给予患者按摩护理，促进快速康复。

1.3 评定指标

对两组患者住院期间的并发症发病情况进行统计，得出并发症发病率；运用Harris 量表对患者术前以及术后30天的运动功能进行评分，主要项目为疼痛、步态、功能活动、畸形和活动度等方面，满分为100分，每项20分，评分越高说明患者运动功能恢复越好。

1.4 统计学处理

对两组数据进行统计学分析，运用SPSS21.0，计量资料采用（%），运用t检验分析差异性，计算P值，当P＜0.05时，两组数据之间具有显著差异性。

2 结 果

2.1 并发症发病率

对照组并发症发病率为31.71%，观察组为2.44%，观察组明显低于对照组，t=4.05，P=0.022，差异明显，详细数据见表1。

表1 患者并发症发病率比较

2.2 运动功能评分

两组患者手术前的运动功能评分分别为（44.74±1.17）分、（43.47±1.43）分，无差异性，两组患者术后康复30天之后，对照组评分为（64.68±1.57）分，观察组评分为（89.34±1.18）分，t=5.68，P=0.038，差异明显，具体数据见表2。

表2 两组患者术前和术后的运动功能评分（分）

3 讨 论

随着医学技术的不断发展，如何完善护理模式对于临床医学具有重要的意义，快优康复护理作为一种护理新模式，已经逐渐被应用到各种疾病治疗的始终[2]。快优康复护理通过建立专门的康复护理小组[3]，制定完善的康复护理方案，在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换手术前，指导患者科学的对自身病情进行认知，消除疑虑，缓解紧张的情绪，为手术做好准备；手术后，护理人员通过患者进行一系列的术后预防并发症的各项护理，使得患者术后得到了良好的恢复；康复阶段护理人员指导患者进行适当的康复锻炼，促进患者运动功能的恢复。

我院通过本次研究，得出实行快优康复护理后，患者的并发症发病率由之前的31.71%降至2.44%，运动功能评分也得到了极大的提高，术后30d后，达到了（89.34±1.18）分。

综上所述，在对老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期时实行快优康复护理，具有更高的安全性和治疗效果。