ICU护士监护信息管理水平与科研能力的相关性

黄盈盈，黄晨梦，张飞飞

(温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325000)

随着数字化医院的建设，临床信息系统应运而生。它是将患者信息收集起来，利用计算机自动采集患者生命体征，完成护理记录单记录，实现重症监护病房移动护理数字化[1]。ICU患者病情危重，仪器众多，设备时时产生巨大数据[2]。监护信息系统提升ICU护士工作效率，把多余时间留给患者，可提升患者服务满意度[3]。另外，ICU护士对于监护信息的管理水平直接影响其工作效率，以及能否识别危急值指标，及早作出相应处理，是有效保证护理安全的关键。监护信息不仅为护士提供患者病情动态数据，也是护理科研的重要资料。有研究表明，提高监护信息管理水平可以提升ICU护士的科研水平，推动学科发展[4]。本研究拟通过对ICU护士监护信息管理水平及科研能力的调查，探究两者间相关性，为护理管理者提供干预依据，促进重症护理学科的发展。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2018年1-5月选取温州市3所三级甲等医院ICU护士为研究对象，并进行问卷调查。ICU护士纳入标准为：(1)年龄≥18周岁；(2)取得护士执业资格证并注册的护士；(3)从事ICU护理工作≥1年；(4)知情同意并自愿参与本研究者。排除标准：(1)进修、轮转、产假、病假护士；(2)进修人员及返聘护士。本研究采用影响因素研究样本量确定原则来估算样本量，即取变量数的5～10倍[5]。本研究中，变量共15个，本研究采用样本量的7倍计算，并考虑因应答不良出现无效问卷而扩充10%样本量，估算样本量为：15×7×(1+10%)≈116例，故本研究至少纳入116人。共144名ICU护士符合纳排标准，其中男性18名(12.5%)，女性126名(87.5%)；年龄18～47岁，平均年龄(32.18±3.61)岁；学历层次：大专44名(30.56%)，本科97名(67.36%)，硕士及以上3(2.08%)；职称：护士31名(21.53%)，护师50名(34.72%)，主管护师59名(40.97%)，副主任护师及以上4名(2.78%)；婚姻状况：未婚62名(43.06%)，已婚82名(56.94%)；从事ICU工作年限：1～5年44名(30.56%)，6～10年53名(36.81%)，10年以上47名(32.64%)。

1.2 研究方法

1.2.1 测量工具 (1)一般情况调查表。内容包括：性别、年龄、职称、婚姻状况、学历层次、从事ICU工作年限等；(2)监护信息管理量表。自行编制，前期通过查阅文献，并咨询重症护理相关专家，最终确定量表共9个条目，3个维度，分为：对监护信息的认知(3个条目)，对监护信息敏感性(3个条目)，对监护信息处理水平(3个条目)，采用Likert 4级评分法，“完全符合”计为4分，“完全不符合”计为1分，量表得分范围为9～36分，总得分为各条目总和，每个维度的均分为该维度条目和除以条目数的分值，得分越高表明ICU护士监护信息管理水平越高；(3)科研能力自测量表。量表由潘银河[6]编制，共30个条目，6个维度，分别为：发现问题能力(3个条目)、查阅文献能力(5个条目)、科研设计能力(5个条目)、科研实践能力(6个条目)、资料处理能力(5个条目)、论文写作能力(6个条目)。采用Likert 5级评分法，“完全能做到”计为4分，“无法做到”计为0分，量表得分范围为0～120分，总得分为各条目总和，每个维度的均分为该维度条目和除以条目数的分值，得分越高表明ICU护士科研能力越强。本研究中，量表总Cronbach’α系数为0.933，各维度Cronbach’α系数在0.875～0.924之间。表明具有很好信度。

1.2.2 调查方法 本研究采用便利抽样法，征得护理部及相关科室领导同意后，到ICU科室进行调研。利用科会时间，将符合条件的研究对象集中一起，向其说明本研究目的，征得其同意后发放问卷。研究者耐心解答研究对象提出问题，待其填写完毕后，逐一检查问卷的完整性，保证无漏项、多填等情况，排除有明显填写规律问卷，共收集有效问卷144份，有效回收率为100%。

1. 3 统计学处理

采用SPSS17.0对数据进行统计分析，2组间比较采用t检验，3组及以上采用单因素方差分析；计数资料用率(构成比)表示。采用Pearson相关分析两者关系，以及多元线性回归分析探究两者间关系。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ICU护士监护信息管理及科研能力水平

144名ICU护士监护信息管理水平和科研能力总分及各维度得分水平见表1。结果显示，信息管理水平处于中等水平。ICU护士科研能力处于中等偏低水平。

表1 ICU护士监护信息管理和科研能力得分分)

2.2 不同人口学特征ICU护士科研能力比较

不同人口学特征ICU护士科研能力总得分水平比较结果显示，不同学历、职称的ICU护士科研能力得分具有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 不同人口学特征ICU护士科研能力总得分比较

注：大专、本科、硕士及以上学历两两比较，aP<0.05，bP<0.05，cP<0.05

2.3 ICU护士监护信息管理水平与科研能力相关性分析

144名ICU护士监护信息管理水平总分与科研能力总分呈显著正相关，见表3。

表3 ICU护士监护信息管理水平与科研能力相关性分析(n=144，r)

* ：P<0.05；

2.4 ICU护士监护信息管理水平对科研能力的多元回归分析

以ICU护士科研能力为因变量，以学历、职称及监护信息管理为自变量(赋值方法见表4)，进行多元线性逐步回归分析。经二步形成稳定的回归方程(R2=0.415，F=4.721，P<0.001)，结果显示，职称未进入回归方程，学历和监护信息敏感性为ICU护士科研能力的主要影响因素(P<0.05)，且学历对护士科研能力的贡献比监护信息敏感性要大。结果见表5。

表4 自变量赋值方法

表5 ICU护士科研能力逐步回归分析结果(n=144)

3 讨论

3.1 ICU护士监护信息管理水平处于中等水平

结果显示，ICU护士监护信息管理处于中等水平。由表1可知，在各维度中，对监护信息处理得分最高，而监护信息敏感得分最低。分析原因，ICU护士对于临床数据早期动态预测及用于临床科研的敏感度不高，不能及早预测监护信息指标的趋势。同时，从ICU护士学历架构角度分析：大专护士多工作年限较高，虽可以及早洞悉数据，但缺乏系统学习科研知识，无法实现数据有效利用；而本科护士为刚入职不久，工作年限一般为5年内，缺乏临床经验，对于患者疾病转归掌控度不高，最终导致ICU护士监护信息管理水平普遍不高。

3.2 ICU护士科研能力有待提升

ICU护士科研能力直接影响着ICU护理工作的水平，也会对重症护理学科发展产生影响，因此护理管理者对于ICU护士科研能力应引起重视[7]。本研究结果显示，ICU护士科研能力总得分不高，有待进一步提升，与丁雪茹等[8]研究结果相近。这可能与ICU繁重的工作有关。另外，表1结果中，在科研能力各维度中，发现问题能力相较其他维度均分高，而科研实践能力得分最低。究其原因，可能与ICU护士每天通过对危重症患者的监测和评估，能及时发现出现的问题，并作出针对性措施有关。另一方面，ICU护士学历层次不一，本科占大多数，大专次之，对于科研的学习也停留在大学期间，未能像研究生一样进行实践，科研理论知识也停留在知晓层面，缺乏实践经验，故科研实践能力得分欠佳。

3.3 ICU护士监护信息管理水平对科研能力的影响

本研究中，结合表3和表5结果可知，ICU护士学历以及对监护信息敏感性可以影响其科研能力，且学历对护士科研能力的贡献比监护信息敏感性要大。结合表2结果可知，硕士及以上学历科研能力高于本科，又高于大专学历护士。分析原因：硕士及以上学历护士全面、系统地学习过科研理论和实践操作，可从科研角度及早洞悉其价值，而本科护士缺乏临床经验[9]，不能有效利用监护数据。大专学历护士缺乏科研思维，故随着学历层次变化，其科研能力呈现阶梯式递减。ICU护士对于监护信息敏感性不高，缺乏科研价值的监护信息捕捉的能力，故科研能力也相应不高。本研究结果为护理管理者提供干预思路，引导ICU护士对监护信息进行关注，鼓励其收集有利科研信息。此外，鼓励其多学习重症护理科研方面知识，夯实理论基础，同时结合临床工作，对监护信息进行有意的关注和利用，从而在实战中提升其科研能力。

综上所述，ICU护士监护信息管理水平及科研能力均需进一步提升，两者之间呈现正相关性，且不同学历护士科研能力有所差异，监护信息敏感性可以影响ICU护士科研能力，提示护理管理者应提升护士对于监护信息的敏感性，鼓励护士学习重症护理相关科研知识和技能，从而有效提升科研能力，推动重症护理的发展。