上海某镇社区居民甲状腺疾病筛查结果分析

金梅红

摘 要 目的：通过超声检查方法对上海南桥镇社区居民开展甲状腺疾病筛查，了解辖区社区人群甲状腺疾病患病情况，为社区甲状腺疾病的预防和干预提供依据。方法：对524名社区居民甲状腺超声筛查结果进行统计分析，其中男性245人，女性279人；平均年龄42.43岁。结果：甲状腺异常检出率为46.2%，其中女性甲状腺异常检出率为52.33%，男性甲状腺异常检出率为39.18%，差异有统计学意义（P<0.05）；18～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁和60～65岁年龄组的甲状腺异常检出率分别为33.33%、46.46%、45.15%、46.49%和72.22%。差异有统计学意义（P<0.05）。242例检出异常中，甲状腺结节、弥漫性改变、疑似恶性结节的占比分别为76.03%，15.70%，4.55%。结论：社区人群甲状腺异常检出率较高，以甲状腺结节，弥漫性改变为主；甲状腺异常检出率有随着年龄的增长有增加趋势。运用B超开展甲状腺疾病筛查对社区居民甲状腺疾病的防治具有重要意义。

关键词 甲状腺疾病；超声；筛查

中图分类号：R581 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）06-0052-03

Analysis of the result of thyroid disease screening in community residents of a town in Shanghai

JIN Meihong（Prevention and Health Care Department of Nanqiao Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201499， China）

ABSTRACT Objective： To understand the prevalence of thyroid diseases among community residents in the prefecture through ultrasound examination to screen thyroid diseases among residents in Nanqiao Community， Shanghai so as to provide evidence for prevention and intervention of thyroid diseases in the community. Methods： The results of thyroid ultrasound screening in 524 community residents were analyzed， among them， there were 245 males and 279 females； the average age was 42.43 years old. Results： The detection rate of thyroid abnormality was 46.2%， among them， the detection rate of female thyroid abnormality was 52.33%， the detection rate of male thyroid abnormality was 39.18%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The detection rates of thyroid abnormalities in the 18～29， 30～39， 40～49， 50～59， and 60～65 age groups were 33.33%， 46.46%， 45.15%， 46.49% and 72.22%， respectively. The difference was statistically significant（P<0.05）. Among the 242 cases detected abnormalities， the proportion of thyroid nodules， diffuse changes and suspected malignant nodules were 76.03%， 15.70% and 4.55%， respectively. Conclusion： The detection rate of thyroid abnormalities in community population is higher， and thyroid nodules and diffuse changes are the main； the abnormal detection rate of thyroid gland has an increasing trend with age. The use of B-ultrasound for thyroid disease screening is of great significance for the prevention and treatment of thyroid diseases in community residents.

KEY WORD thyroid diseases； ultrasound； screening

近年來，由于彩色超声检查技术应用于甲状腺检查的优势及超声医生对甲状腺疾病诊断水平的不断提高，甲状腺疾病的检出率越来越高，居民对甲状腺健康关注度也越来越高。本文旨在了解社区居民甲状腺疾病患病情况，为在社区开展甲状腺疾病的预防提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象

对上海市奉贤区南桥镇社区524名18～65岁居民进行甲状腺疾病筛查，其中男性245人，女性279人；18～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～65岁年龄组的人数分别为105人、127人、124人、114人、54人；平均年龄42.43岁。

1.2 仪器及检查方法

检查采用日本ALOKA SSD-3500型彩色多普勒超声诊断仪，使用高频线阵式超声探头，频率7.5 MHz。患者取仰卧位，暴露颈部检查区域。超声探头由上至下对甲状腺进行全面的检查。使用二维超声测量甲状腺大小、甲状腺两侧叶上下径、前后径及峡部厚度，观察其形态、内部回声、有无结节等。若发现结节，则仔细观察结节的位置、数量、大小及形态、内部回声以及结节间的甲状腺组织回声。以彩色多普勒血流图（CDFI）观察各结节内部及其周边的血流情况。

1.3 判定标准

甲状腺超声检查阴性的表现为：甲状腺切面大小形态未见异常，表面光滑；内部组织回声均匀，未见局灶性异常回声；CDFI示血供未见异常。甲状腺超声检查异常是指甲状腺结节、弥漫性病变、疑似恶性结节及并存情况[1]。甲状腺结节超声良恶性评估按照TI-RADS分级方法进行，4级及以上者评判为可疑恶性结节[2]。

1.4 统计学方法

采用Excel进行统计分析，计数资料用百分率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺筛查异常情况

在524名接受筛查的居民中，检出甲状腺有异常242名，异常检出率46.18%，其中男性中甲状腺异常检出96名，异常检出率为39.18%，女性中甲状腺异常检出146名，异常检出率为52.33%，性别间差异有统计学意义（χ2=9.07，P<0.05）。18～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁和60～65岁年龄组的甲状腺异常检出人数分别为35人、59人、56人、33人和39人，异常检出率分别为33.33%、46.46%、45.15%、46.49%和72.22%。差异有统计学意义（χ2=51.95，P<0.05）。见表1。

2.2 甲状腺筛查异常检出分类

在242名甲状腺筛查检出异常者中，甲状腺结节、弥漫性改变、疑似恶性结节的比例分别为76.03%、15.70%、4.55%；良性结节加疑似恶性结节占1.24%，弥漫性改变加良性结节占2.48%。男性和女性异常检出类别差异有统计学意义（χ2=6.77，P<0.05）。不同年龄组的甲状腺异常检出分类差异有统计学意义（χ2=16.19，P<0.05）。见表1。

3 讨论

甲状腺是人体器官中最大的内分泌腺体。当甲状腺发生病变就不能分泌适量的甲状腺激素来维持机体正常的生理功能。相关调查显示，甲状腺疾病的发生与年龄、性别、生活方式、饮食习惯、碘摄入量及精神压力等因素有关[3-4]。根据甲状腺疾病的相关危险因素在社区人群中開展健康教育是预防和控制甲状腺疾病的关键。

本研究利用超声检查在社区居民中检出的甲状腺异常率为46.18%。女性的甲状腺异常检出率高于男性，结果与文献报道一致[5-7]。本次调查结果显示，检出的甲状腺异常是以甲状腺结节、弥漫性改变、疑似恶性结节为主。尤其是甲状腺结节的检出率高达76.03%。甲状腺结节是一种常见的甲状腺异常类型。除了碘之外，影响甲状腺结节形成的因素还包括年龄、性别及电离辐射暴露等[8]。运用Meta分析及趋势检验的方法对我国健康人群甲状腺结节的流行特征进行系统分析发现，甲状腺结节的形成可能与工作环境（工作压力及工作环境中的危险因素）相关[9]。因此职业人群要注重改善工作环境中的不良因素，防止电离辐射暴露是预防甲状腺结节及相关疾病的重要措施。本次研究发现60～65岁年龄段的甲状腺异常检出率最高，提示此年龄段是甲状腺异常的好发年龄段；18～29岁年龄段的甲状腺结节检出率也达28.57%，说明甲状腺结节在年轻人中也有较高的发生比例。因此在当前快节奏的工作、学习等压力下，年轻人学会自我减压、自我心理调适就显得尤为重要。

本次研究提示，在社区人群中运用超声检查方法对甲状腺异常（疾病）进行筛查具有简单、有效，检出率高等特点。通过高频彩超不仅能够发现甲状腺结节，同时对一些弥漫性病变、疑似恶性结节以及其他甲状腺疾病的鉴别和早期发现具有重要的意义。

参考文献

[1] 中国医师协会超声医师分会. 血管和浅表性器官超声检查指南[M]. 北京： 人民军医出版社， 2011： 91-102.

[2] Hall SF， Walker H， Siemens R， et al. Increasing detection and increasing incidence in thyroid cancer[J]. Word J Surg， 2009， 33（12）： 2567-2571.

[1] 伍啸青， 曹祥云， 陈国伟， 等. 福建省厦门市3个区18岁以上人群甲状腺疾病流行病学调查[J]. 中华地方病学杂志， 2015， 34（11）： 824-828.

[2] 康维明， 吴恋， 于建春， 等. 北京协和医院1986-2012年甲状腺疾病手术患者甲状腺病谱回顾性临床资料分析[J]. 中国医学科学院学报， 2013， 35（4）： 386-392.

[3] 董玉兰， 施一帆， 梁丽， 等. 2498例体检者甲状腺超声检查异常情况分析[J]. 甘肃医药， 2015， 34（7）： 488-489.

[4] 彭虹， 叶有强， 曾德彰. 珠海市健康体检人群甲状腺疾病检查情况分析[J]. 中外医学研究， 2013， 11（23）： 144-145.

[5] 刘爱玲. 用高频超声诊断甲状腺疾病的效果观察[J]. 当代医院论丛， 2014， 12（13）： 8.

[6] Kopp P. Thyrioid disorders[M]//Goldman MB， Hatch MC， eds. Women and healths. San Diego：Academic Press. 2000： 655-673.

[7] 于釧釧， 王强. 2008-2014年我国健康人甲状腺结节流行特征及影响因素初步分析[J]. 环境与健康杂志， 2016， 33（5）： 440-442.