影响整形美容就医者体象心理状态的危险因素分析

孙昇 黄志群 潘廷将 刘芳印 黄芬 孙慧娟 黄红华

[摘要]目的：分析影响整形美容就医者体象心理状态的危险因素。方法：对2016年1月-2018年6月拟在笔者医院接受整形美容的619例就医者开展体象心理状态自评问卷调查，分析影响其心理状态的危险因素。结果：本次有效问卷回收率87.88%（544/619），其中157（28.86%）例体象正常、242（44.49%）例存在体象烦恼、145（26.65%）例存在体象障碍;经多因素Logistic回归分析，既往整形史、周围人对外貌不愉快的评价、周围朋友整形情况、与周围人外貌比较等4个因素是整形美容就医者体象心理状态异常的危险因素。结论：整形美容就医者中体象心理状态异常比重较高，既往有整形史、有不愉快的外貌评价、周围朋友有整形现象及与周围人外貌比较不佳或为影响其体象心理状态异常的独立危险因素。

[关键词]整形美容;就医者;体象心理状态;危险因素

[中图分类号]R395    [文献标志码]B    [文章编号]1008-6455（2019）04-0141-04

Abstract： Objective  To analyze the risk factors for body dysmorphic psychological state of people undergoing plastic surgery. Methods  A self-assessment questionnaire survey about body dysmorphic psychological state was conducted in 619 people who were scheduled to be treated by plastic surgery in the hospital from January 2016 to June 2018. Risk factors for body dysmorphic psychological state were analyzed. Results  The effective recovery rate of questionnaires was 87.88% （544/619）. There were 157 subjects （28.86%） with normal body image， 242 （44.49%） with body image troubles and 145 （26.65%） with body image disorders. Multivariate Logistic regression analysis showed that history of plastic surgery， unpleasant evaluation of the appearance from surrounding people， plastic surgery among friends and the comparison of appearance with surrounding people were risk factors for abnormal body dysmorphic psychological state of people undergoing plastic surgery. Conclusion  The proportion of people with abnormal body dysmorphic psychological state is high in those undergoing plastic surgery. Past history of plastic surgery， unpleasant evaluation of appearance， plasticity of surrounding friends and poor appearance compared with surrounding people are independent risk factors affect the body dysmorphic psychological state.

Key words： plastic surgery; people undergoing surgery; body dysmorphic psychological state; risk factor

體象即身体意象，包含个体对自己身体的知觉、想象、情感与物理性质感知等多个方面，可将其概括为个体对自己身体的想象及个体所认为的别人对自己身体的想象，且其与个体心境、环境、身体经验密切相关[1-2]。随着人们生活条件改善，对美的关注度也随之增高，并带动整个整形美容行业快速发展，据统计，我国整形美容行业增长速率高达20%/年，而伴随行业的飞速发展同时，乱象亦丛生，近年来，因整容导致的医疗行业纠纷及案件与日俱增，并引起社会关注。整形美容就医者多希望通过整容达到改善体象的目的;但研究表明，人们对体象的追求多带一定复杂动机及心理状态，部分整容就医者通过整容达到目的并获得正性获益;部分就医者即使整容多次仍不满足内心需求，多次整形，不仅对自身身体健康造成影响，也是导致整形医疗纠纷的重要原因[3-4]。鉴于此，现对笔者医院收治的整形美容就医者开展体象心理状态调查，以减少不必要的整形美容、提升整形美容就医者术后体象满意度、降低医疗纠纷，具体报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：研究对象为2016年1月-2018年6月拟在笔者医院接受整形美容的619例就医者，所有就医者按入院顺序编号，获得就医者同意后下发调查问卷，由就医者现场独立完成调查问卷并回收。

1.2 调查方法

1.2.1 调查工具：第一部分为自制调查问卷，内容为就医者一般资料，包括就医者性别、年龄、身高、体质量、婚恋情况、文化程度、收入水平、既往整形史、就医者自己及周围人对美的关注度、促成求术的主要因素、整形目的;第二部分为体象心理状态自评问卷[5]主要对体象心理状态进行评价，该量表包括躯体缺感、体貌认知度、体貌关注度、情绪受损度、社会交往度、体貌改变度、他人评价度、体象障碍诱因度等8个维度，共计23个条目，单个条目按无～总是依次对应0～3分，其中量表总分≤13分提示体象正常，14～33分提示存在体象烦恼，>33分提示存在体象障碍。

1.2.2 质量控制：研究前开展体象心理状态相关知识培训，务必要求参与研究的医师了解研究所涉及量表、调查内容，在完成一般自制调查问卷时，依据门诊病历等医疗档案核实就医者填写的一般人口学资料，问卷调查期间，调查者不可有提示性语言或动作，最大限度确保问卷的有效性。

1.3 统计学分析：调查结束后将数据录入Excel进行数据整理，对录入错误、逻辑错误、重复记录、缺失等异常数据进行核实修正;应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，性别等计数资料用率表达，行χ2检验;年龄、体质量、评分等计量资料用（x?±s）表示，多因素Logistic回归分析影响整形美容就医者体象心理状态的危险因素。P<0.05提示差异有统计学意义。

2  结果

2.1 问卷调查情况：本次研究共下发619份调查问卷，回收有效分卷544份，有效问卷回收率87.88%。体象心理状态自评问卷结果，157例体象正常、242例存在体象烦恼、145例存在体象障碍，依据体象得分暴露分组，依次设体象正常组、体象烦恼组、体象障碍组;经单因素分析，三组性别、文化程度、是否勇于做想做的事等比较，差异无统计学意义（P>0.05）;但年龄、婚恋幸福感、既往整形史、对外貌不愉快的评价、家人对美的关注度、周围朋友对美的关注度及其整形情况、对杂志媒体的关注度、与周围人外貌比较、整形决定受外界影响程度等比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 影响整形美容就医者体象心理状态的危险因素分析：多因素Logistic回归分析，仅既往整形史、周围人对外貌不愉快的评价、周围朋友整形情况、与周围人外貌比较等4个因素是整形美容就医者体象心理状态异常的危险因素（P<0.05），见表2。

3  讨论

研究显示，544例就医者中，体象心理异常占比71.14%，提示整形美容就医者多存在一定体象烦恼甚至体象障碍，其中体象烦恼泛指因个体自我审美观、审美能力偏差导致的自我体象失望现象，最终引起心理烦恼[6];而体象障碍则泛指个体想象的客观不存在的体貌缺陷，并导致痛苦的心理现象，通常与其他心因性生理障碍或心理障碍共存[7]。同时，进一步分析影响整形美容就医者体象心理的危险因素，结果显示，仅既往有整形史、有不愉快的外貌评价、周围朋友有整形现象及与周围人外貌比较不是很好或很差等为影响其体象心理状态的危险因素，OR依次为1.252、3.418、2.160、0.433，魏选东等[8]研究重睑手术者体象心理状态时也有类似结论，OR依次为1.71、3.21、2.04、0.32，均提示既往有整形史、有不愉快的外貌评价、周围朋友有整形现象等整形美容就医者体象心理状态密切相关[9-10]。

究其原因，既往有整形史不仅对整形美容接受度更高，其对体象要求更高，对体象的关注度也更高，过高的关注度便易导致自我审美观、审美能力偏差等现象，期望通过再次手术获取更大体象改善获益，亦或因对前次手术效果不满意，想象自己存在体貌缺陷等，需再次手术达成体象改善目的，故出现异常体象心理状态的风险更高[11];而有不愉快的外貌评价往往是导致个体体象失望的最重要原因之一，期望通过体象改变改善他人对自身体象的评价，获得尊重，过分关注他人对自身体象的评价，甚至推翻个体自我审美观、审美能力，盲从他人，从而出现异常体象心理状态;而周围朋友有整形现象的整容就医者，其受周围朋友影响，不仅对美的关注度高，当周围朋友因整形改变体象后对其也有一定影响，或觉得周围朋友通过整形改变体象后体象评价更高，认为自身或可通过类似整形美容达到同样效果[12-13]，而與周围人外貌比较不是很好或差是导致整形就医者对自我体象失望的重要原因，其过分关注他人体象，过分比较，或因周围人评价外貌较周围朋友差等，均可引起就医者心理落差，从而迫切期望通过整形美容改善这一落差，故此类群体存在更高的异常体象心理发生风险[14-15]。由此可见，临床应重视整形美容就医者的体象心理状态，并针对异常体象心理进行有效干预，减少不必要的、盲目的整形美容手术，规范整形美容手术的临床开展。

综上所述，整形美容就医者存在体象烦恼、体象障碍等异常体象心理状态，而既往是否有整形史、是否有不愉快的外貌评价、周围朋友是否整形现象、周围人外貌比较情况等均是影响其体象心理状态的重要因素，临床应重视上述因素，或可为整形美容就医者心理干预提供参考价值。

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[收稿日期]2018-10-29