全面护理在重症肺炎合并急性心力衰竭中的应用

肺炎为临床常见肺部感染性疾病，其主要是由于细菌感染导致，通常该病患者伴发猛烈咳嗽，重症肺炎合并心力衰竭致死率极高，如不及时采取有效治疗措施，重者危及患者生命[1-3]。因此，其及时诊断及治疗极为关键，同时应配合科学有效护理干预措施，有助于促进病情恢复。全面护理为新型护理措施，护理过程中护理人员依据患者实际情况实施更加全面、专业的护理服务，整体提升护理服务水平，促进患者康复[4]。本研究选取我院90例重症肺炎合并急性心力衰竭患者，分组探讨全面护理的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月—2018年3月重症肺炎合并急性心力衰竭患者90例，依据入院先后顺序将其分为研究组（n=45）与对照组（n=45）。两组患者均为首次发病，研究组男19例，女26例，年龄22～73岁，平均（48.96±12.02）岁，发热18例，咳嗽27例，对照组男20例，女25例，年龄23～76岁，平均（49.16±13.08）岁，发热19例，咳嗽26例。两组年龄、性别、病程、症状等基础资料均衡可比（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准

纳入标准：（1）经检查确诊为重症肺炎合并急性心衰患者；（2）意识清醒，均知情同意，且有较好依从性。排除标准：（1）严重肾、肝障碍者；（2）合并其他心脏疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理，主要内容包括：（1）日常护理患者时避免患者受外界因素刺激护理，为患者提供舒适、安静、清洁卫生的治疗环境，且做好消毒、通风换气工作。（2）呼吸道护理，通常该病患者呼吸道中存在大量分泌物，其堵塞呼吸道会造成患者呼吸不畅，日常护理中应嘱咐患者定期多次饮用温开水，稀释粘稠痰液，便于痰液顺利排出。必要时雾化吸入辅助治疗，患者坐位或半卧位，雾化吸入氨溴索药剂15 mg+20 mL 0.9%氯化钠注射液，3次/d。（3）密切观察患者病情，定时巡视患者瞳孔、精神状态等，密切监视患者生命体征，（4）用药护理，护理人员应合理控制给药量，减少患者并发症发生率。（5）患者饮食护理，为患者制定高维生素、高蛋白低脂肪、无刺激营养易吸收的饮食计划，进食时注意避免患者腹满或呛食导致咳嗽情况的发生。

1.3.2 研究组 常规护理基础上，采用全面护理，具体包括：（1）缓解呼吸道分泌物影响呼吸，定时帮助患者叩背、翻身及嘱咐其多次饮用开水，促进呼吸道分泌物排出。患者卧床时应尽量保持半高斜位、半卧位，促进患者呼吸道分泌物排出，改善患者呼吸状况。（2）健康教育指导，一般患者及家属对病情了解不够深入，医生、护理人员应通俗语给患者及其家属讲解疾病具体情况、药物使用方法及用量，以保证患者健康合理、持续用药。（3）对患者的心理护理，病情反复及长时间治疗易导致患者产生心理压力、情绪低落或暴躁，可建议患者家属增加陪伴时间，护理人员与患者沟通注意语气、语调及友好态度，鼓励患者积极主动配合治疗。（4）患者治疗过程中出现发热情况，护理人员对其及时物理降温，必要时给予药物治疗，定时检测患者体温并予以记录，患者出现呼吸急促，应对其采用吸氧等辅助治疗，保证患者呼吸道通畅，且要避免氧中毒情况发生。（5）出院指导，叮嘱患者均衡营养饮食，多食富含维生素及微量元素食物，适当户外活动，提高机体免疫功能。离院后叮嘱患者遵医嘱持续用药，根据天气情况增减衣物，避免感冒。保证充足睡眠，室内定时通风换气。身体如有咳嗽、发热等不适，应及时就医。定期电话随访患者，了解其病情好转情况。

1.4 疗效标准

胸片提示病灶完全消除，咳嗽等症状完全消失为治愈；咳嗽等症状显著改善为显效；咳嗽等症状明显改善，肺部能听到痰鸣为有效；肺部听诊出干湿啰音，咳嗽等症状无明显改善为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 观察指标

（1）统计两组患者住院时间。（2）统计两组患者治疗护理效果。

1.6 统计学方法

通过SPSS20.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间比较

研究组住院时间（17.13±3.51）d，短于对照组（22.39±3.49）d，且差异有统计学意义（t=7.129，P=0.000）。

2.2 治疗护理效果比较

研究组治疗护理总有效率95.56%（43/45），高于对照组80.00%（36/45）（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

重症肺炎合并急性心力衰竭是临床重症肺炎常见并发症之一，且该病致死率很高，且易反复发作[5-7]。研究证明，在有效治疗基础上，针对患儿展开针对性护理干预十分重要，除了监测患儿病情及正常生命体征，同时应重视病房环境护理，对患儿采取全面护理，可改善患儿精神状态、心理状态，进而有助于改善患儿依从性，促进其早日康复[8]。全面护理干依据患者病情及身体状况等，制定并实施全面性、科学性临床护理，改善患者病情、临床疗效，进而提升患者对护理人员的护理工作满意度[9-11]。研究表明，向重症肺炎合并急性心力衰竭患者给予对症的全面护理管理，对其病情的恢复效果显著，且可改善预后[12]。因此临床护理应加强重症肺炎合并呼吸衰竭患者需求评估工作，从患者实际情况出发，给予患者全面、细致、专业的护理措施，促进患者病情及对护理工作满意度改善。

本研究给予全面性护理，通过给予患者低盐、高营养、多水分饮食，且保持口腔清洁、呼吸道湿润，有助于保证患者营养均衡，且预防口腔感染等并发症。通过对患者及其家属心理护理交流，缓解患者的抵触情绪、对疾病的恐惧感，有助于提高患者依从性，促进患者积极主动配合治疗。通过护理人员不断加强学习护理专业知识，促进护理质量及治疗护理效果改善，进而有助于改善护患关系。通过给予患者出院指导及电话随访，有助于提高全面护理延续性，进而促进患者康复。本研究结果表明，研究组住院时间短于对照组、治疗护理总有效率高于对照组（P＜0.05），提示全面护理可显著提升对重症肺炎合并急性心力衰竭患者治疗护理效果，缩短患者住院时间。

综上所述，重症肺炎合并急性心力衰竭患者治疗期间采取全面护理管理，其应用效果较好，可显著提高患者治疗护理效果，缩短患者入院时间，进而减少患者治疗费用。

表1 治疗护理效果比较 [例（%）]