迭代重建技术降低儿童腹部螺旋CT辐射研究

CT检查目前在临床中已得到广泛应用，该检测方法价格相对低廉，且出结果快，但是也具有一定的弊端，辐射是CT检查的最不利因素，在进行CT扫描时，新生儿的扫描剂量明显高于成年人，而且儿童对于辐射剂量的吸收高出成年人50%之多，使儿童患癌的风险增加[1]。降低 CT 辐射剂量扫描方法得到了快速发展并逐渐应用于临床，包括降低管电压、管电流调制、缩小扫描范围、噪声滤器、图像重建算法等。降低管电压和管电流，辐射剂量减低，然而噪声明显增加，图像质量亦降低。在保证成像足够清晰的前提下，降低辐射剂量是进行CT扫描的关键。我们此次研究采用自动管电流调节联合自适应统计迭代重建技术检查，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2018年5月我院收治的接受腹部多层螺旋CT检查的患儿68例，按照数字表法将其随机分为两组，各34例，对照组男17例，女17例，年龄3个月～7岁6个月，平均年龄（4.5±1.2）岁，研究组男18例，女16例，年龄2个月～7岁8个月，平均年龄（4.4±1.3）岁，两组患儿在年龄以及性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），一般资料有可比性。本次研究所纳入患儿的家属对于本次研究内容知情，并且在同意书上签字，且本研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患儿采用自动管电流调节技术，具体检测操作如下：取患儿仰卧位，使用扫描仪扫描，需在患儿平静呼吸状态时完成，对于年龄比较小，无法配合扫描的患儿可以在其熟睡时进行扫描，也可以为患儿服用适量镇静药物，腹部扫描范围隔面水平往下至髂嵴上缘。扫描参数设置，20～200 mAs管电流，120 kVp管电压，1.375螺距，0.8 s/周的速度旋转，5 mm层厚，图像重建是采用滤波反投影重建法[2-5]。

研究组患儿采用自动管电流调节联合自适应统计迭代重建技术，具体检测操作如下，使用宝石能谱VT进行扫描，同样取患儿仰卧位，扫描条件、扫描范围同对照组，扫描参数，ATCM扫描参数设置，20～200 mAs管电流，120 kVp管电压，1.375螺距，0.8 s/周的速度旋转，5 mm层厚，图像采用ASIR40%方式获得[6]。

1.3 观察指标

（1）对两组患儿检查后的图像质量进行评估，图像需要将患儿脏器的实质、轮廓、大血管和肝内血管充分显示，采用5分制评分法，1分：图像不合格，完全不能满足诊断要求；2分：图像成像较差，可以分辨轮廓，但无法满足诊断要求；3分：图像成像一般，可以满足诊断要求；4分：图像成像良好，所检测部位成像清晰，可以充分满足诊断要求；5分：图像成像优，可以完全满足诊断要求，在临床实际应用中，将≥3分的图像作为有效成像。由两名具有多年放射科工作经验的医师采用双盲法完成评估[7]。（2）由两名具有多年放射科工作经验的医师采用双盲法完成评估[8]。记录两组患者的辐射剂量，对两组患儿扫描后的X线辐射剂量参数进行详细记录，也就是容积CT剂量指数。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CT 扫描图像质量评分分析

研究组CT扫描图像质量评分明显高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 CT扫描图像质量评分对比（分，±s）

表1 CT扫描图像质量评分对比（分，±s）

对照组 34 4.4±0.6 4.3±0.6研究组 34 4.7±0.5 4.6±0.5 t值 - 2.240 2.240 P值 - ＜0.05 ＜0.05

2.2 辐射剂量分析

研究组辐射剂量为（1.3±0.6）mGy，对照组辐射剂量为（3.6±1.2）mGy，研究组辐射剂量明显少于对照组（t=4.231，P＜0.05）。

3 讨论

在进行CT低剂量研究时，应当遵循最优化原则，也就是在剂量调整时要保障良好的CT图像成像质量[9]。随着医疗科技的发展，CT低剂量技术也得到明显进步，CT扫描剂量因为AICM技术的出现而出现大幅度降低[10]。该技术是通过降低辐射量来调节各扫描层面的mAs来完成的，而且保证所获得图像可以满足诊断需求[11]。在滤波反投影重建的基础上ASIR可以降低图像噪声，是扫描所获得的图像质量提升，因此，在提高噪声指数设定值时，合理的运用ASIR技术可以还原图像，保证图像的成像质量，而提高噪声指数就是降低辐射剂量[12-13]。曾有学者做过相似的研究，在所获得图像质量的情况下，与滤波反投影相比ASIR技术使辐射剂量下降32%-65%。我们此次研究数据提示，研究组与对照组所获得的CT图像均能满足临床诊断需求，而研究组在图像质量方面高于对照组（P＜0.05），重点是在获得高质量图像成像的同时，研究组辐射剂量明显低于对照组（P＜0.05），这一结果提示，ASIR技术可以改善CT平面扫描的密度分辨率，减少因降低剂量而造成的影像征象的丢失，可以满足临床医学对于影像学诊断的需求。

在临床实际操作中，医师大多关注的是图像的成像质量和各参数之间的平衡设置，ASIR技术，图像质量并不与ASIR值相关，当SAIR值到达一定高度后，在升高反而会影响成像质量。在参数设置时高噪声指数会降低辐射指数，就是导致数据不稳定，通过大量研究和临床实践证实，想要保证最佳的成像效果和成像速度，30%～50%之间的ASIR值最为合适。我们此次研究，所使用ASIR值为40%，结果证明，该参数下，具有非常高的成像质量和视觉效果。但是，纵观整个研究，我们还存在一定的研究局限性。

综上所述，应用自动管电流调节联合自适应统计迭代重建技术检查可以明显降低多层螺旋CT辐射剂量，提高图像清晰度，虽然后增加图像噪声，均在可接受范围内，不会对检查结果造成影响。