血管外科专业临床不同教学模式的效果对比

杜亚明 马思扬

血管外科属于外科学的一种重要分支学科，涵盖范围广，具体是对除去心脑血管外的外周血管疾病进行预防、诊治。当前，随着人们生活水平的提高，饮食等影响，导致血管疾病较往年相比明显上升[1]。这种情况下，要求临床医师必须具备扎实的理论知识和娴熟的实践操作能力，然而传统教学实践中，主要采用单一授课模式向实习生传授教学知识，无法有效加强对学生进行知识和技能培养，因此，对血管外科教学模式进行改革已经迫在眉睫[2]。实验选取200名血管外科临床实习生，将其随机均分为两组，比较不同教学模式的应用效果，为提升学生理论知识水平和实践操作能力提供有效的教学模式选择，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取200名于2017年9月—2018年9月进入本院血管外科进行临床专业实习的学生，所有学生均自愿接受实验研究，并积极配合所有事项。将其随机盲目均分，100名实习生设置为观察组，给予理论授课联合病例为导向的教学模式，其中男性学生47名，女性学生53例，年龄20～25岁，平均年龄（23.51±0.31）岁，按照学历分析，本科生和研究生分别占：38名、62名。另100名实习生设置为对照组，给予传统教学模式，其中男性学生40名，女性学生60名，年龄21～26岁，平均年龄（23.62±0.28）岁。按照学历分析，研究生和本科生分别占39名、61名，两组血管外科实习生的基本资料可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统教学模式，由临床经验丰富的带教老师，根据血管外科教学大纲的内容，为该组所有实习生讲解知识点，此过程中，及时解决学生的疑问，确保学习质量[3]。此外，带教老师定期带领本组学生进行病例观察，根据临床疾病为实习生讲授有关知识，包括疾病诊断、鉴别要点，治疗的方法及应注意的事项等，最后总结并归纳教学内容，与学生共同探讨。

观察组采用理论授课联合病例为导向的教学模式，带教老师除了为学生讲解理论知识以外，结合自身临床教学经验，针对临床实践中存在的问题，为该组学生设置针对性的诊断、鉴别及治疗等方面的知识，促使学生更加深入的了解有关知识。随后依据教学大纲将设置的病例题目和相关问题交给实习生[4-6]，教师以病例作为重点讲解对象，为学生先讲解疾病相关知识，包括发病原因、临床症状、治疗方法、诊治、鉴别及预后等。让学生积极发言，共同探讨，完成教学实践任务[7-8]。最后，带教老师针对病例进行深入分析，针对学生遇到的问题进行解决，提出血管疾病的关键知识点，及时弥补学生的不足之处，有利于每位实习生能够更加全面地掌握知识点，今后灵活应用于临床。

1.3 观察与评价指标

理论考核和实践考核成绩均划分为4个等级，优秀、良好、合格、不合格。优秀：学生理论知识得分超过90分；良好：学生理论知识得分在80～90；合格：学生理论知识得分在70～79分；不合格：学生理论知识得分不足70分。合格率=（优秀+良好+合格）/总人数×100%。优良率=（优秀+良好）/总人数×100%。其中实践考核主要考核每名学生对病例的诊断、处理、考察、治疗情况，最终由带教老师给出评分。

1.4 统计学分析

应用专用软件SPSS20.0对实验涉及到的所有数据进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组学生的理论考核成绩

观察组中优秀者29名（29.00%），良好者38名（38.00%），合格者28名（28.00%），不合格者5名（5.00%），合格率：95.00%，优良率：67.00%，对照组中优秀者26名（26.00%），良好者36名（36.00%），合格者31名（31.00%），不合格者7名（7.00%），合格率：93.00%，优良率：62.00%，两组优良率和合格率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 对比两组学生的实践考核成绩

比较对照组和观察组学生的实践考核成绩，两组优良率和合格率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

血管外科是临床外科领域一门新兴的独立学科，涵盖四肢、颈部、胸腹部的动静脉疾病，具体包括：急性动脉栓塞、胸部主动脉夹层动脉瘤、下肢浅静脉曲张、动脉硬化闭塞症等[9-10]。随着医疗技术的飞速发展，临床上血管疾病的治疗也取得了突破性的进展，在很多医院也独立建立了血管外科。但调查发现，各大医院在血管外科教学部分的研究力度还非常有限。由于教学模式单一、导致学生普遍存在对血管疾病知识掌握不足，学习兴趣不高、独立分析问题能力欠佳等现象[11]。严重影响住院医师的培养。而实验对观察组外加以病例为导向的教学模式，是在学生充分掌握理论知识的基础上，通过典型的病例作为教学导向，进一步提升其实践操作能力，这样不但调动了学生的学习积极性和主动性，而且能够根据实际案例更加直观地从诊断、鉴别、治疗、预后等方面了解血管疾病，充分发挥了学生在教学中的能动性[12]。

表1 两组学生的理论考核成绩对比[名（%）]

表2 两组学生的实践考核成绩对比 [名（%）]

结合研究结果显示：理论考核成绩方面，两组合格率、优良率比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。而实践考核成绩方面，观察组合格率和优良率分别为：94.00%、65.00%，对照组分别为：76.00%、52.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明：理论授课联合病例为导向的教学模式能够促进学生积累到更多的临床知识和理论知识，同时对锻炼学生思维能力也有积极的作用。

综上，经实验数据证实，血管外科专业的理想教学模式是：理论授课联合病例为导向的教学模式。该种教学模式能够显著提高学生的实践能力和综合分析能力，有益于灵活应用于临床工作中。