脑中风后遗症患者应用针灸联合康复训练治疗的效果分析

王国元 李瑞君

(湖北医药学院附属十堰市人民医院 湖北 十堰 442000)

脑中风是常见的心脑血管疾病，临床特点为高死亡率和高致残率，对患者生命安全极为不利。近年来，随着社会老龄化的发展，脑中风患病率呈现增高趋势。虽说目前医学技术很大程度上提升了临床抢救成功率，但距离根治还有较大的差距，一旦疾病复发极有可能产生严重后遗症，对患者正常生活与工作带来很大的阻碍。脑中风患者发病后，伴有半身不遂、语言障碍等一系统症状，均是脑中风后遗症的临床表现。相关研究提示[1]，针对该类患者开展后期康复干预有利于促进其部分机体功能恢复。本次研究将重点分析针灸、康复训练对脑中风后遗症患者的影响；具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究2017年1月-2018年10月期间于本院接受诊治的脑中风后遗症患者80例作为研究对象。按照随机数字表法展开分组，对照组及观察组，其中对照组40例男性为23例，女性17例；年龄介于48岁～80岁范围，均值（54.42±1.65）岁；卒中分型：脑出血18例、偏瘫10例、语言障碍5例、脑梗死7例；平均中风时间（20.54±1.24）d。观察组40例男性为20例，女性20例；年龄介于48岁～81岁范围，均值（54.50±1.65）岁；卒中分型：脑出血18例、偏瘫10例、语言障碍4例、脑梗死8例；平均中风时间（20.64±1.55）d。两组患者性别、年龄、卒中分型方面比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均接受康复训练治疗，同时观察组联合针灸治疗。①针灸治疗：取手三里穴、合谷穴以及命门穴等，每次留针30min，每次治疗15min。根据患者实际情况施针，针对运动迟缓者，可加施组足三里穴、阳陵泉穴、昆仑穴；针对语言障碍者，可加施哑门穴、廉泉穴，此处无需留针，刺入即刻拔出；针对痉挛者，加施照海穴、申脉穴、居髎穴、跗阳穴。连续治疗20d，20d作为一疗程，共治疗两个疗程。②康复训练：日常生活能力训练：按照循序渐进方式，首先训练穿衣、如厕等日常活动，起初运动量不宜超过100m，后根据患者恢复情况逐渐增加运动量级运动范围。语言功能训练：主要针对患者语言功能、理解能力以及认知功能展开训练。肢体功能训练：从患者唇舌、发音开始训练，经卡片、口令等方式训练患者的语言功能等；肢体功能训练， 主要针对膝关节、下肢、踝关节等展开被动运动或主动运动，每日训练1次，每次治疗30～60min，20d视为一个疗程，连续治疗两个疗程。并邀请患者主要照顾者参与康复训练，帮助患者康复。

1.3 观察指标

①疗效判断：结束2个疗程后，患者肌力可恢复至V级，沟通无障碍、生活可自理表示治愈；若患者肌力恢复提升级别至Ⅱ级，语言交流、生活自理能力均有所改善表示显效；患者肌力提升幅度为Ⅰ级，沟通交流、生活自理能力有所好转，临床症状部分缓解提示的有效；若患者病情无明显改善提示为无效。②神经功能缺损：根据临床脑卒中神经功能缺损评价标准展开判断，评分越低提示神经功能恢复越好。③日常生活能力：经脑卒中患者日常生活能力量表评估，分值越高提示患者日常活动能力越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效分析

观察组临床总有疗效62.50%高于对照组的40.00%，组间差异显著（P＜0.05）。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组神经功能缺损程度分析

治疗前，两组神经功能缺损程度评分对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组相关评分均有比治疗前有所降低（P＜0.05），且观察组降低幅度比对照组更大（P＜0.05），见表2。

表2 两组神经功能缺损程度评分比较（±s，分)

表2 两组神经功能缺损程度评分比较（±s，分)

分组 n治疗前治疗后tP观察组 4024.70±5.247.69±1.8619.3480.000对照组 4024.96±5.2612.85±3.1512.4920.000 t 0.2228.921--P 0.8250.003

2.3 两组日常生活能力分析

治疗前，两组日常生活能力评分对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组日常生活能力恢复情况比对照组突出（P＜0.05），见表3。

表3 两组日常生活能力评分比较（±s，分)

表3 两组日常生活能力评分比较（±s，分)

分组 n治疗前治疗后tP观察组 4015.64±3.6172.45±15.7822.1960.000对照组 4015.62±3.6756.62±12.5619.8170.000 t 0.0254.964--P 0.9810.000--

3.讨论

随着我国老龄化社会的发展，以及膳食结构的变化等因素，脑中风发生率呈现上升趋势。脑中风也称之为脑卒中，属于脑血液循环障碍疾病中的一种，予以早期干预对预防疾病进展有一定的效果，但往往患者还是会出现语言障碍、肢体活动障碍等一系列后遗症，对患者的身心健康造成较大的负面影响。从医疗经济支出角度分析，脑卒中具有较高的致残率，对患者及其家庭均是一个较大的经济负。相关文献研究表明[2]，予以脑中风患者康复训练有利于改善其临床症状，减轻残疾程度，这对改善患者预后至关重要。

中医认为脑中风后遗症属于“偏枯”、“痱风”范畴，由于阴阳不调、气血失养、气虚血瘀、经络不通所致。针对脑卒中的后遗症治疗，目前临床上有较多的治疗方式，康复训练最为常用的一种，在改善脑卒中后遗症症状有一定的优势。现阶段，随着的医疗技术的进步，针灸、推拿等中医治疗也得到应用。针灸具有活血荣筋、舒筋活络等功效，可促进出现异常的机体筋脉逐渐恢复。现代医学理论认为[3-4]，针灸有利于提升中枢神经兴奋性，促进机体运动功能恢复，治疗效果较为理想。本次入组患者均接受针灸治疗，均取得一定的临床疗效，但结合康复训练治疗的观察组疗效更突出。分析原因，康复训练有利于促使患者部分认知功能恢复，改善肢体活动能力，并结合针灸治疗，强化达到活血祛瘀、通经活络等作用。多项研究表明[5-7]，针灸对改善脑中风患者预后具有积极作用，对于患者病灶侧波幅有一明显的提升作用，促使脑血液恢复良性循环，从而增强脑动脉的弹性，增加脑血流量的，减少脑部缺氧、缺血状态，从而有利于降低神经功能缺损程度。与此同时，有利于促使患者日常生活能力恢复。现代医学研究证明，中医针灸刺激中枢神经以及交感神经系统，促进局部血液循环，有利于修复脑组织，配合康复训练，促使肌力逐渐恢复，促进肢体功能恢复，并由医院专业康复师指导开展训练，邀请患者主要照顾者参与康复训练，增加患者对康复的自信心[8]。有相关文献表明，脑中风后遗症患者经常规治疗后，3个月左右是恢复的黄金期，因此建议患者尽早接受治疗。根据患者后遗症程度和严重情况差异，采取针灸最大限度提升临床疗效，加快患者康复进程。同时表明，脑中风后遗症患者接受针灸治疗过程中联合康复训练有利于提升临床疗效，康复训练发挥效果，有利于促使产生新的神经元。

综上所述，脑中风后遗症患者应用针灸联合康复训练治疗有利于改善局部血液循环，减轻神经功能缺损，促使患者日常生活能力恢复，对改善患者预后具有积极意义。因本研究为单中心研究，样本量较小，取得的结果可能有一定的偏差，下步将扩大样本量进行进一步深入研究。