麻杏石甘汤联合银翘散加减治疗小儿支气管肺炎的临床疗效分析

王金龙

（天水市武山县中医医院儿科 甘肃 天水 741306）

支气管肺炎（MP），又名小叶性肺炎，气候突变或者冬春季节最易发生，是临床儿科常见病。患儿可表现出发热、咳嗽、气促、喘息等症状以及出现肺部湿啰音、呼吸急促等体征，胸部X线片可见小片状、斑片状阴影。在本研究中，笔者将30例MP患儿应用麻杏石甘汤合银翘散加减治疗，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年10月-2018年12月我院接治的60例MP患儿作为观察对象。符合支气管肺炎诊断标准。所有患儿都有发热、咳嗽、咯黄痰、喘息、气促等症状，可伴有面色红赤、咽红口渴、小便短赤、大便干燥，舌红，苔黄，脉浮数等症。按照数字随机法分为两组，治疗组30例，其中17例为男性，13例为女性；年龄3～10岁，平均（5.86±1.14）岁。对照组30例，其中19例为男性，11例为女性；年龄3～9岁，平均（6.03±0.92）岁。两组的一般资料均可比（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组应用麻杏石甘汤合银翘散，成分为：炙麻黄3～5g，杏仁6～8g，石膏（打碎先煎）20～30g，炙甘草4～6g，金银花6～10g，连翘6～10g，牛蒡子6～10g，桔梗6～8g，芦根10～15g，黄芩6～10g，鱼腥草6～10g，淡豆豉4～6g，大枣3～6g。依据症状加减：热重者加栀子6～8g；喘息重者加葶苈子6～8g，苏子6～8g；痰多者加陈皮6～8g，茯苓6～8g，半夏4～6g；便秘者加大黄4～8g，枳实6～8g；消化不良者加鸡内金6～8g，焦山楂10～15g。1剂/d，分两次服用，100mL/次。对照组应用麻杏石甘汤：麻黄5～8g，杏仁6～10g，甘草4～6g，生石膏15～30g，1剂/d，水煎服，分两次服用，100mL/次。治疗后，分析两组疗效，比较两组症状改善时间。

1.3 疗效评定

当患儿的发热、咳嗽、咯痰、喘息等症状基本消失，胸片、血常规、肺部听诊检查结果均正常时为显效；当患儿的各项症状明显改善，胸片、血常规、肺部听诊检查结果也均好转时为有效；当患儿的症状以及各项检查结果均无好转时为无效。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效分析

两组疗效比较结果见表1。

表1 疗效分析[n(%)]

2.2 症状改善时间分析

治疗组的啰音消失时间为（6.69±1.18）d，止咳停喘时间为（6.35±1.03）d，退热时间为（3.26±0.54）d，相比于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 症状改善时间分析（±s，d）

表2 症状改善时间分析（±s，d）

组别例数啰音消失时间止咳停喘时间退热时间治疗组306.69±1.186.35±1.033.26±0.54对照组308.52±1.478.91±1.244.58±0.73 t 5.31748.69847.9623 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

小儿由于抵抗力弱，免疫系统还没发育完善，易被病毒、细菌、肺炎支原体等入侵，从而发生MP。西医的治疗方法为应用抗生素，但若应用过多则会使机体产生耐药。实践证明，中西医结合治疗支气管肺炎疗效显著。

中医认为它属于“肺炎喘嗽”之范畴，病因为风、邪、毒等经患儿的皮毛、口鼻等部位侵入肺部，郁而化热，郁闭肺气，致使宣肃失司。炼津成痰，痰阻肺络，阻塞气道，而表现出咳嗽、痰鸣、喘促等症状，故治疗关键在于宣肺平喘、清热解毒[1]。本研究分析了麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿MP的临床疗效，所用麻杏石甘汤合银翘散方有宣肺平喘、清热解毒疗效，与单纯应用麻杏石甘汤的患儿相比，疗效显著。其方中炙麻黄可解表宣肺、平喘止咳；石膏可清肺泻热；二药合用可达到宣肺平喘而不助热的效果。杏仁味苦降泄，肃降肺气、平喘祛痰，为治咳喘之要药；炙甘草解毒止咳、调和诸药；金银花、连翘是清热解毒，疏风解表之对药；牛蒡子可消肿解毒，透疹宣肺，散结利咽，散热疏风；桔梗可开宣肺气、排脓祛痰；芦根清热生津、利咽；黄芩清热解毒，主清上焦肺热；鱼腥草清热解毒，长于清解肺热；淡豆豉可解毒宣郁、除烦解表；大枣可和胃补脾、生津益气、解药毒、调营卫；诸药合用，共奏清热解毒、宣肺化痰之功效[2-3]。本研究结果显示，治疗后，治疗组的总有效率以及啰音消失时间、止咳停喘时间、退热时间相比于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。说明麻杏石甘汤合银翘散加减具有确切的疗效。

综上所述，麻杏石甘汤合银翘散加减可有效治疗小儿MP，可迅速改善症状，具有临床推广应用价值。