集束化护理对减少呼吸内科老年患者跌倒事件的干预效果分析

范庆洲

(南京医科大学附属南京医院＜南京市第一医院＞呼吸科 江苏 南京 210006)

呼吸内科老年患者较多，老年患者自身机能处于衰退的阶段，自护能力较弱，临床发生跌倒等护理事件的几率较高，如何完善护理模式，给予老年患者有效的护理干预、消除跌倒事件的安全隐患具有重要临床意义。随着护理模式的完善及优化，集束化护理模式被确立起来，作为新型的床边护理新模式，主要宗旨是为临床重症疾病患者或治疗难度较大的患者提供最佳的保护措施，提供患者护理满意度[1]。为此本项研究特选取70例老年患者作为观察对象，旨在观察集束化护理在呼吸内科老年患者应用中对跌倒事件发生几率的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月-2018年10月我院呼吸内科住院部收治的70例老年患者作为观察对象，按照随机数表法分为研究组和对照组，其中研究组35例，男性18例，女性17例，年龄61岁～87岁，平均年龄（68.49±2.64）岁，对照组35例，男性17例，女性18例，年龄在60岁～84岁，平均年龄（67.49±2.81）岁，纳入标准：（1）患者及家属对本项研究知情并签署书面知情同意书；（2）治疗依从性高；（3）患者年龄60岁～87岁，具有良好的认知功能、语言交流能力及阅读理解能力，可自行行走。排除标准：（1）严重的心、肝、肾功能器质性病变患者；（2）认知功能障碍或精神类疾病患者[2]；对两组患者的资料做客观比对，提示可于下文开展比较分析（P＞0.05）。

1.2 方法

所选患者均采用常规内科护理干预，包括各项生命指标的监护、辅助患者检查、遵医嘱给予用药等，研究组患者在此基础上叠加进行集束化护理干预，主要干预措施包括：（1）合理排班：于呼吸内科实施弹性排班制度，减少护理人员因过多劳累导致的护理松懈；（2）加强护理事件风险的评估：加强护理人员对呼吸内科预见性护理事件的重视度，对防止跌倒时间等相关护理知识进行集中培训，提高护理人员的专业水平，患者入院时根据患者的病历资料、体征监护指标、体质量对患者可能发生跌倒时间进行风险评估，划分为重度风险患者、中度风险患者及轻度风险患者进行分级护理，针对高风险患者要求患者家属全天陪护，并提前签订意外事件告知书，针对高风险患者转移或外出时使用轮椅，避免患者出现跌倒[3]；（3）高危因素分析及应对措施：针对病房内的危险因素进行分析，根据患者实际情况调整病床的高度，利于患者上下床，对病床旁的紧急铃的位置及使用情况对患者及家属进行讲解；保持病房地面干净、无积水，可增加病房及走廊的防护栏；针对病房不安全因素对患者进行讲解，加强对患者及家属的宣教，告知患者活动时尽量有家属陪护，不可独自一人活动，减少患者自身因素导致的跌倒事件；（4）其他：加强患者下肢肌力的锻炼；加强对患者并发症的监护，告知老年患者合理用药的重要性，避免出现用药错误的情况；对家属进行宣教，建议家属多陪伴，给予老年患者心理支持，帮助患者尽量恢复健康[4]。

1.3 评价标准

本项研究组主要观察患者护理期间跌倒事件发生几率；采用护士专用的护理满意评分量表，让患者对健康宣教、护理态度、护患沟通、操作技能、人文关怀及功能锻炼等护理指导方面进行评分，分数越高表明患者护理满意度越高。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者跌倒事件发生几率对比：研究组患者跌倒发生几率为2.86%（1/35），对照组患者跌倒事件发生几率为17.14%（6/35），研究组低于对照组，组间数据做对比显示有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意调查表反馈情况显示，采用集束化护理的研究组在健康宣教、护理态度、护患沟通、操作技能、人文关怀及功能锻炼的护理评分上均高于对照组评分，数据对比显示有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者护理满意调查表反馈情况显示（±s，分）

表 两组患者护理满意调查表反馈情况显示（±s，分）

组别研究组对照组tP健康宣教8.97±1.366.43±1.088.6530.000护理态度9.03±1.257.11±1.126.7680.000护患沟通8.73±1.276.88±1.166.3630.000操作技能8.92±1.256.97±1.126.8740.000人文关怀8.67±1.266.39±1.177.8450.000功能锻炼8.59±1.316.31±1.097.9150.000

3.讨论

医患关系日益紧张的大背景下，减少院内护理事故，提供患者护理满意度具有重要临床意义。由于患者加家属防范意识薄弱，缺乏相关的护理知识，跌倒事件频发，尤其老年患者跌倒后会加重原有病情，甚至并发严重的并发症，不利于良好医患关系的建立。集束化护理是常规护理的完善和延伸，通过分析安全隐患，加强患者防护意识，消除环境危险因素，最大程度上降低患者跌倒发生几率[5-6]。本项研究结果显示，采用集束化护理组患者跌倒发生几率较低，且患者在健康宣教、护理态度、护患沟通、操作技能、人文关怀及功能锻炼的护理评分升高，较比常规内科临床反馈更好。

综上，集束化护理在呼吸内科老年患者应用中具有积极导向，有效提高患者及家属护理满意情况，减少环境危险因素，降低跌倒事件风险，适用于临床推广。