袋鼠式护理在新生儿中的应用效果分析

刘东红

(平遥县人民医院 山西 平遥 031100)

新生儿期是一个特别脆弱的时期，由于其生理和代谢等特点，体温调节功能差，体温调节中枢发育不成熟，加之新生儿的体表面积相对较大，皮下脂肪薄，可控温及散热的能力弱，尤其早产儿体温调节中枢发育不成熟，汗腺发育不全，体温更不易保持相对恒定[1]；当环境发生改变、新生儿体温发生异常时极易导致代谢及多器官功能损伤，从而产生一系列并发症[2]。袋鼠式护理，就是父母采用类似袋鼠等动物照顾的方式，与新生儿皮肤接触，把新生儿采用直立式紧贴到父母胸口，为新生儿提供所需的安全感激温度[3]这种护理方式能够降低热量散失和疼痛感，保持新生儿各项生理指标稳定，还能让新生儿感受到父母的关爱。现将观察结果总结如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2018年1-10月收住生命体征平稳的新生儿，按照家长意愿采用袋鼠式护理为划分标准，按纳入、排除、脱落三个标准选择观察组106例，对照组114例。观察组胎龄处于30～36周，体重为1700～2100g；对照组胎龄处于30～32周，体重处于1650～2130g；两组新生儿的一般资料及袋鼠式护理前的生命体征指标无差异，比较无统计学意义（P＞0.05）

纳入标准：（1）家长愿意接受，住院期间能坚持每天两次不低于2小时袋鼠式护理。（2）家长无感染性及精神类疾病。（3）新生儿生命体征平稳。

排除标准：（1）新生儿患有严重心、肝等各种器官疾病。（2）家长不愿意或者不能坚持每天袋鼠式护理。

脱落标准：新生儿住院期间，超出4次没有接受袋鼠式护理，而出院期间超出6次没接受袋鼠式护理[4]。

1.2 研究方法

两组新生儿都给予常规护理，研究者同时给予袋鼠式护理。具体护理方法：

（1）对家长进行培训；为确保观察组能坚持袋鼠式护理，研究者采用纸质资料、讲座微信等各种形式给予家长针对性健康宣教，让其掌握袋鼠式护理的方法、优势及目的等。（2）袋鼠式护理操作：在每天10～12时，16～18时，每次1～2小时。住院时设立母婴同室，室温26～280C，湿度55%；研究者给予指导，家长仰卧在靠椅上，新生儿赤裸全身仰卧到家长裸露胸口上，用毯子覆盖在新生儿背部及其身体后面，为确保新生儿安全，母亲用手轻轻托住新生儿臀部，用另一只手稳住新生儿背部，防止滑落。在这个过程中，密切监测新生儿各项生命体征，吸入奶量及体重。（3）新生儿出院时，研究者分别发给家长护理记录卡。通过这种卡片来记录每天实行袋鼠式护理时间，而卡片背面应印上袋鼠式护理注意事项、基本要求等，提醒家长每天要坚持2个小时以上，一直护理到满40天。

1.3 观察指标

住院期间，护理人员记录好两组新生儿研究前后的体温、心率、呼吸及及血氧饱和度。1～2周每天摄奶量，3～6周体重情况。出院时，指导家属填写袋鼠护理记录卡，出院3～6周回院进行保健，记录新生儿体重和摄奶量及袋鼠护理情况，同时汇总护理记录卡的资料。

1.4 统计学方法

本文收集所有数据采用SPSS21.0软件处理，采用（均数标准差）表示计量资料，用t检验表示组间比较，当P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 生命体征比较

在新生儿体温、心率、呼吸及血氧饱和度上，观察组明显优于对照组，二者比较数据具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生命体征比较（±s）

表1 两组生命体征比较（±s）

组别n心率（次/分钟）呼吸（次/分钟）体温（℃）观察组106126.45±9.0553.15±3.5536.15±0.58对照组114137.51±10.2258.82±3.2235.40±0.55 t 8.28612.3564.185 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 日摄奶量比较

经过1周、2周研究后，两组摄奶量都有提高，但2周后观察组明显超过对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组日摄奶量比较[±s，(ml/d）]

表2 两组日摄奶量比较[±s，(ml/d）]

组别n研究前研究1周研究2周观察组106178.25±12.33182.55±19.75213.55±27.88对照组114174.25±10.22182.22±18.54201.31±26.55 P＞0.05＞0.05＜0.05

2.3 体重比较

经过3周、6周研究后，两组新生儿体重都有增长，但6周后观察组非常明显超过对照组，二者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组体重增长比较（（±s，g）

表3 两组体重增长比较（（±s，g）

组别n3周后6周后观察组1062601.55±159.733668.57±190.75对照组1142520.55±147.883302.72±186.54 P＞0.05＜0.05

3.讨论

袋鼠式护理需父母将新生儿直立，面部朝上紧贴到胸口，带给温暖，让宝宝感受到舒适和安全，不仅为新生儿维持体温，还能稳定许多临床问题，比如生命体征、增加体重等[5]。因此，给予新生儿袋鼠式护理，非常有必要[6]。近些年，国内外许多研究表明[7]，这种护理模式属于一种经济实用的护理方法，有利于提高新生儿成活率，提高生存质量，提高社会对医疗的满意度。

对新生儿给予袋鼠式护理，能够达到新生儿生命体征更稳定，提高吸奶量，促进体重增长的目的，这种护理模式值得临床应用和推广。