个案管理对慢性肾病患者自我照顾与生活质量的影响分析

蒋跃希 余霄（通讯作者） 王秦月

（重庆市中医院 重庆 400000）

慢性肾病是多种因素综合作用引起的慢性肾脏功能障碍，导致肾小球尿液成分异常和滤过率下降的一种临床综合症[1]。临床症状主要表现为酸碱平衡异常、劳累、贫血等，具有高发病率、高致残率的特征，医学界尚不能完全根治此病，控制该病不仅需要多方面的综合治疗，针对性的管理措施对患者的健康也有很大影响[2]。为进一步探究不同管理措施对慢性肾病患者的自我照顾与生活品质的影响，选取80例慢性肾病患者进行对照性分析，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月-2018年6月收治的80例老年重症肺炎患者，将其按照随机数字法分组（实验组和对照组），每组40例患者。实验组中男22例，女18例，年龄21～40岁，平均年龄（32.24±5.21）岁；对照组中男21例，女19例，年龄21～39岁，平均年龄（31.25±5.28）岁。两组临床资料对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规管理，实验组接受个案管理。个案管理具体内容如下。

入选条件：护师以上职称，本科或本科以上学历，有3年以上的临床经验，按照以上标准，选取4人担任个案管理师，负责个案管理的评价、协调、执行和计划。负责人要向组里所有成员详细讲解个案管理的方法和内容，与患者进行真诚沟通，注意观察患者的情绪有无异常波动。个案管理护师对患者入院至出院间的档案管理负责，患者住院期间，每天对临床护理的计划进行协调、评价、监测。

1.3 观察指标

自我管理行为问卷，10分制，分数越高，则说明患者的自我照护能力越强。

使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对患者的生活质量进行评定，对患者4个维度进行调查，100分制，得分越高，表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理

本次研究数据均采用SPSS13.0软件处进行统计学理，以（±s）对计量资料表示，以t检验，以（n、%）对计数资料表示，采用χ2检验。当P＜0.5时，表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者自我照顾评分综合对比，见表1。

表1 两组自我照顾评分对比（±s，分）

表1 两组自我照顾评分对比（±s，分）

项目对照组实验组tP自我照护总均分5.95±1.128.32±1.547.872＜0.05操作技术6.46±1.309.28±1.1710.198＜0.05服药依从性7.72±1.779.04±1.813.298＜0.05营养摄入6.34±1.438.67±1.706.634＜0.05水盐控制5.02±1.358.01±1.0311.137＜0.05病情监测4.86±1.547.82±1.0510.044＜0.05

2.2 实验组和对照组护理管理后与护理前比较

其物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能的评分均有提升。护理后，实验组评分比对照组上升更为明显，两组存在显著差异（P＜0.05），见表2。

3.讨论

近年来，慢性肾病的患病率呈逐年升高的趋势，慢性肾病一般病程较长，仅仅依靠药物并不能取得满意效果，还需要配合一定的管理措施[3]。个案管理是一种通过医护交流以及可利用的医疗资源对患者进行照护服务和治疗，来满足患者的健康照护需求[4]。是一种高质量、高效率的慢性肾病照护模式。在本研究中，对照组患者接受常规管理，实验组患者接受个案管理。

表2 两组患者管理后的生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者管理后的生活质量评分比较（±s，分）

组别例数物质生活社会功能心理功能躯体功能护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后实验组4037.23±5.2445.23±4.5654.31±4.2160.12±2.8542.12±3.2448.12±2.2437.29±4.2546.15±3.43对照组4037.12±5.6440.31±5.2354.36±3.1355.15±3.3043.21±3.5345.12±2.4238.13±4.5341.28±2.34 t 0.0904.4840.0607.2091.4395.7540.8557.418 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

本研究显示，个案管理模式可以提高慢性肾病患者的自我照顾能力，管理结束后，实验组患者的自我照护总分及各个维度评分显著高于对照组患者，差异显著，对比具有统计学意义（P＜0.05）。个案管理模式可以显著改善患者的生品质，实验组患者的生活质量综合评定问卷评分显著高于对照组，差异显著，对比具有统计统计学意义（P＜0.05）。这提示了将个案管理运用于慢性肾病患者的治疗中，可以提高患者的自我照顾能力，改善患者生活品质，值得临床大力推广。