曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的效果分析

李毅

（柳州市工人医院心内科 广西 柳州 545005）

近年来，随着我国老年人口数量的增加，冠心病的发病率也随之攀升。冠心病主要以动脉粥样硬化病变所致的血管管腔阻塞、狭窄为病理基础，临床表现为胸闷、胸痛、全身乏力、心悸，当病情严重时还可以出现心律失常、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等症状，若未采取有效的治疗措施，可危及患者的生命安全。目前，部分研究发现冠心病心绞痛患者的血脂指标异于健康群体，且高脂血症也与冠心病具有密切的相关性[2]。将此作为理论依据，我院于2015年1月-2017年12月对75例冠心病心绞痛伴血脂异常患者应用了曲美他嗪与阿托他汀治疗，收效十分满意，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月-2017年12月我院收治的150例冠心病心绞痛伴血脂异常患者作为研究对象。纳入标准：符合美国心脏病学会（ACC）对稳定性心绞痛制定的相关标准；冠心病经冠状动脉造影检查证实；经实验室检查血脂指标甘油三酯（TG）＞1.8mmol/L，总胆固醇（TC）＞5.72mmol/L。排除标准：肝肾功能障碍；心力衰竭、先天性心脏病、脑血管疾病。以随机数表法将150例患者分为对照组与研究组，每组各75例。对照组：男性45例，女性30例；年龄42～76岁，平均年龄（58.5±4.5）岁；病程1～6年，平均病程（2.8±1.2）年。研究组：男性42例，女性33例；年龄43～75岁，平均年龄（58.8±4.3）岁；病程1～6年，平均病程（2.7±1.3）年。两组在一般资料比较中，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组口服阿托伐他汀（国药准字J20130030，由辉瑞制药有限公司生产）治疗，20mg/次，1次/d，共治疗2周。研究组在此基础上口服曲美他嗪（国药准字H20055465，由施维雅天津制药有限公司生产）治疗，20mg/次，3次/d，共治疗2周。

1.3 观察指标

⑴评价两组临床疗效[1]，其中心绞痛发作频次与硝酸甘油用量减少＞80%，TG降低＞40%，TC降低＞20%为显效；心绞痛发作频次与硝酸甘油用量减少在50%～80%，TG降低20～39%，TC降低在10%～19%为有效；心绞痛发作频次与硝酸甘油用量减少不足50%，TG降低不足20%，TC降低不足10%为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。⑵观察两组治疗期间的药物不良反应。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件处理研究数据，计数资料以（n，%）表示，行卡方检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

两组临床治疗的总有效率比较中，研究组96.00%高于对照组84.00%（P＜0.05）。

表 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组药物不良反应比较

两组治疗期间均未见明显的药物不良反应。

3.讨论

冠心病心绞痛在临床十分常见，给患者的健康与生活质量带来了严重的影响。有研究发现，冠心病心绞痛患者往往伴有冠脉管腔狭窄情况，增加了血液粘滞度，所以极易导致血脂异常[3]。同时，冠心病心绞痛与血脂异常相互作用，能够加重患者的病情，使治疗更为棘手。目前，如何通过有效的手段强化冠心病心绞痛伴血脂异常患者的临床疗效已成为临床学者关注的焦点。

阿托伐他汀钙与曲美他嗪均属于心血管系统疾病的常用药物，其中阿托伐他汀钙是一种HMG-CoA还原酶选择性/竞争性抑制类药物，可以使甲基戊二酸单酰向甲羧戊酸转化，抑制了胆固醇与HMG-CoA还原酶合成，继而降低血浆胆固醇与脂蛋白水平。曲美他嗪属于抗心绞痛类药物，不仅可以对抗去甲肾上腺素、加压素、肾上腺素，还能够缓解血管阻力，提高循环与冠脉血量，保证心肌氧供与氧需的平衡。同时，曲美他嗪可以保护能量代谢与线粒体功能，发挥出细胞水平与代谢水平的抗心肌缺血功效。本文研究结果显示，两组临床治疗的总有效率比较中，研究组96.00%高于对照组84.00%（P＜0.05），且未见明显的药物不良反应。可见，两种药物联合应用可以发挥出协同作用，进一步提高临床疗效，且无明显的不良反应，安全性佳。

综上，曲美他嗪与阿托伐他汀钙联合应用于冠心病心绞痛伴血脂异常患者中效果确切，值得推广。