肺部结节应用单操作孔胸腔镜治疗的效果研究

杨晓 梁柱 吴栋 陈会龙 黄球 陈捷（通讯作者）

（广东医科大学附属医院心胸外科 广东 湛江 529600）

肺部结节是指在肺部所发生的肉芽肿性疾病，主要特征为肉芽肿发生非干酪坏死性的病变[1]。该病目前的发病原因尚不明确，并且在早期并没有明显的症状[2]。本文研究探讨肺部结节病患使用单操作孔胸腔镜手术进行治疗的相关效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料

从2016年1月-2018年7月来我院进行治疗的肺部结节病患当中根据盲选的方法，从中选择70例作为本次研究的实验对象，将其分为对照组和观察组。对照组中有男性的病患21例，女性的病患14例，年龄段在29岁～57岁，平均数值为（43±2.3）岁；观察组中有男性的病患22例，女性的病患13例，年龄段在29岁～58岁，平均数值为（43.5±2.6）岁。两组一般资料比较，数据无统计学方面的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的三孔法胸腔镜来进行治疗，具体为对病患进行麻醉之后，让其采取健侧卧位。在选好观察孔以及主操作孔之后，在病患腋后线部位跟肩胛下角线之间的第六、第七或者是第八跟肋骨中间进行一个长度在1厘米到2厘米的切口，将其作为副操作孔。将胸腔镜通过两个操作孔放入进行共同的手术操作。

观察组病患则采用单操作孔胸腔镜手术的方法进行治疗，具体为对病患进行麻醉之后，采用健侧卧位的姿势。将病患的上肢进行前举固定，在病患腋中线的第七或者是第八跟肋骨之间进行一个1.5厘米的切口作为手术中的观察孔，在将胸腔镜产次套管放置之后选择角度为30度的胸腔镜来对病患的胸腔进行观察。根据病患手术之前的检查结果对病变的部位进行确定。选择病患腋前线第三根、第四根或者是第五根肋骨间进行一个长度为2厘米到3例的切口将其作为操作孔，在切口处放置保护套，通过单一的操作孔将专业的胸腔镜器械放入之后来进行手术的操作。将病患肺叶或者是肺段的血管进行分离，然后将其血管周围的淋巴结进行摘除，将比较粗的静脉或者是动脉使用直线切割缝合器来进行缝合切断，而对于比较小的血管分支则采用较为便利的超声刀或者是血管夹等进行离断处理，最后使用直线切割缝合器来对支气管进行离断，将病患肺组织的标本切除之后放入到取物袋当中进行术中冰冻检查。最后根据病理检查的结果来决定是否对病患的淋巴结进行清扫以及进行清扫的范围。在完成手术之后通过胸腔镜来对病患的切口进行探查，并在放置好胸腔的引流管之后将病患的胸腔进行关闭。

1.3 观察指标

观察两组病患治疗的效果，包括手术的时间，手术中的出血量以及术后的疼痛程度。

1.4 统计学标准

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 手术时间和手术中的出血量对比

观察组的手术时间为（97.4±2.6）分钟，手术中的出血量为（104.2±4.8）毫升；对照组的手术时间为（114.7±3.4）分钟，手术中的出血量为（128.6±5.7）毫升。通过对比发现，两组之间的数据对比，具有统计学方面的意义（P＜0.05），具体情况见表。

表 手术时间和手术中的出血量对比（±s）

表 手术时间和手术中的出血量对比（±s）

组别手术时间（min）出血量（ml）观察组97.4±2.6104.2±4.8对照组114.7±3.4128.6±5.7

2.2 两组手术后疼痛程度对比

疼痛程度主要采用疼痛评分量表来进行表示。观察组手术后疼痛程度的评分数值为（41.3±2.8）分，对照组手术后疼痛程度的评分数值为（68.7±3.8）分。通过对比发现两组之间的数据对比具有统计学方面的意义（P＜0.05）。

3.讨论

随着临床医学技术的不断提高，目前在临床的诊断中CT技术得到不断的推广和应用，因此对于肺部结节病变的诊断概率也随着不断的提高[3]。在传统的诊断治疗方法当中，常使用的开胸手术，该种方法虽然操作比较简单，并且暴露的视野范围比较大，但是手术所造成的创伤比较大，并且切口比较长，对病患造成的疼痛感也比较明显。而胸腔镜的使用则能够有效的减少传统手术所带来的创伤，使用的方法为微创手术，在进行操作的过程中分为多空操作或者是单孔操作。跟多孔操作相对比，使用单操作孔胸腔镜手术的方法对病患身体所造成的切口较少，并且方法较为简单，在手术后对病患所带来的疼痛感也比较低。本文通过研究对比发现，观察组在手术时间、手术中的出血量，手术后的疼痛程度等方面，其数据资料要优于对照组；观察组治疗的效果也要优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对于肺部结节病患使用单操作孔胸腔镜手术进行治疗，具有良好的治疗效果，值得在临床上进行推广。