急诊ICU高血压脑出血患者床旁微创手术治疗中的护理

尚秀英

（青海大学附属医院急诊ICU 青海 西宁 810001）

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血；高血压是脑底小动脉发生病理性变化，突出在小动脉管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱血管壁的强度，而出现局限性扩张，形成微小动脉瘤的疾病[1]。通常在临床上表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷等，因急诊ICU内高血压脑出血病人存在沟通交流问题，无法积极主动的配合临床治疗，导致临床疗效较不理想，预后不佳。为此，在急诊ICU内高血压脑出血病人治疗过程中采取优质护理干预，改善护理方法，减少病人术后不良反应的发生，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2015年5－2017年10月急诊ICU收治住院高血压脑出血病人80例，按照随机排列方法，分成对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组男有24例，女16例，年龄45～60岁，平均年龄（50.5±3.2）岁。观察组男有20例，女有20例，年龄40～65岁，平均年龄（48.5±2.6）岁。两组病人在一般情况(患病年龄、性别)都无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组病人实行常规住院护理措施，包含入院指导、日常护理、疾病知识宣教等。观察组病人实行优质护理干预如：（1）术前护理，按照要求做好全面身体检查，并动态监测病人生命体征、病情变化等各项指标；避免术后出现在出血事件，维持血压和血糖等在正常范围内，同时遵医嘱给予适量药物降低血压，与病人和家属做好有效沟通交流和健康宣教，让家属了解疾病相关知识和术后可能产生的不良反应情况，提升对预后的准备状态。（2）术中护理，做好备皮护理，按照术前注意事项，指导病人手术体位、心电监护和术后饮食情况；提前建立静脉通道，安慰病人，进行心理护理，医护人员及时进行有效沟通，增强病人信心，使病人积极主动配合治疗，消除不良情绪。（3）术后护理，及时对病人所提问题，做出相应解答，建立良好的护患关系；并给予饮食指导，细化至名称、剂量和注意事项等；实行康复训练指导，促进各个功能障碍的恢复，提升病人舒适度；同时做好引流管护理，稳固引流管，采用冰枕，同时要求控制头部活动量，防止病人翻身，避免感染的发生[2]。

1.3 观察指标

对比两组病人护理疗效和不良反应发生情况。（1）显效标准：脑出血现象停止，病人神经功能无障碍。（2）有效标准：脑出血现象停止，但仍有轻度神经功能障碍。（3）无效标准：经过护理治疗后，自能能力较差，丧失运动能力，甚至发生死亡[3]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组病人总有效率比较

对照组病人护理疗效低于观察组，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组病人护理治疗结果比较[n(%)]

2.2 两组病人不良反应发生率比较

观察组病人不良反应情况低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组病人不良反应情况[n(%)]

3.讨论

高血压脑出血是指血管壁张力丧失，产生局部动脉在血液冲击下呈纺锤体或球状凸出的状态，特征表现为血肿对侧出现偏瘫、瞳孔变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高等。而高血压脑出血病人临床一般采取微创颅内血肿清除术，减少手术创伤，提高治疗效果，但是除了规范的治疗措施，病人术后护理服务也对其有着重要作用[4]。因此，对急诊ICU高血压脑出血病人及时采取有效护理干预，可以降低不良反应发生几率。

有研究表明，急诊ICU高血压脑出血病人患病率较高，病灶周围组织细胞毒性物质影响较大，病情凶险，使得患病后脑组织机能恢复差，后遗症明显，所以积极合理的治疗可挽救病人生命，减少神经功能残疾程度，降低复发率[5]。而在诊疗过程中，护理干预是不可忽视的重要部分，观察组病人实行优质护理干预，从术前护理方面进行干预，提高病人康复信心，缓解病人不良情绪，从术中护理方面进行干预，嘱咐病人各项注意事项，积极预防术后不良反应发生；从术后护理方面进行干预，提升护理疗效，降低患病率。本文研究表明，对比给予常规护理干预，实施优质护理，干预急诊ICU内高血压脑出血床房微创手术病人，可以有效降低患病风险，解除病人及家属的心理负担，促进疾病恢复。

综上所述，在急诊ICU内高血压脑出血床房微创手术病人中应用优质护理干预疗效显著，临床可广泛使用。