心电图检查在诊断冠心病心绞痛中的应用探讨

王宁

（安顺市贵航集团302医院 贵州 安顺 561000）

冠心病心绞痛患者的主诉症状之一为胸痛，具有发病率高、死亡率高等特点，多发人群为老年人，具有较为复杂的发病机制，主要是由于心肌缺氧缺血等导致的，严重影响患者的生命安全及生活质量[1]。临床中一般针对冠心病心绞痛患者实施冠状动脉造影检查，但部分患者存在造影禁忌后果医院检查技术的缺乏无法达到造影检查要求，有效的检查方式尤为重要。本文为了分析心电图检查在诊断冠心病心绞痛中的诊断价值，我院针对收治的疑似冠心病心绞痛患者112例进行了分析及观察。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的疑似冠心病心绞痛患者112例作为观察对象（2018年1月-2018年10月），112例疑似冠心病心绞痛患者中男性患者71例（63.39%），女性患者41例（36.61%），年龄分布在36～79岁之间，均值为（61.23±3.59）岁。

纳入标准：存在胸闷、心绞痛等临床症状，且患者不存在冠状动脉造影检查的禁忌证。

排除标准：存在严重肝肾功能不足、合并严重基础性疾病、妊娠期的孕妇及不同意参与此次观察的患者。

所有疑似患者均在本次观察之前对观察的内容、目标及形式等进行了解且同意。

1.2 方法

针对112例疑似冠心病心绞痛患者实施心电图检查，将其检查结果与金标准冠状动脉造影检查结果对比，心电图检查方式如下：采用理邦生产的心电图机对各异联T波异常、心率、心律、ST段改变等进行描记，针对必要患者实施十八导联心电图诊断，检查结果由两名以上心内科资深医师进行判断。冠状动脉造影检查：协助患者采用左侧位，采用正足位、肝位、蜘蛛位、左肩位、右肩位、正头位等投射体位；后协助患者更换右侧冠状动脉造影检查采用左前斜及正头位2个体位开展检查，检查患者的右冠状动脉、左主干支、左前降支、左回旋支等情况，检查后由2名以上医师对结果进行判断。

1.3 观察指标

将其检查结果与金标准冠状动脉造影检查结果对比，分析心电图检查冠心病心绞痛的敏感度、特异性、诊断准确率。112例疑似冠心病心绞痛患者经冠状动脉造影检查后确诊为冠心病心绞痛的患者为105例。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

心电图检查结果以冠状动脉造影检查结果为金标准：其敏感度为97.14%，特异度为57.14%，准确性为94.64%，见表。

表 心电图与冠状动脉造影诊断冠心病心绞痛结果

3.讨论

冠心病主要是由于机体内血液出现粥样变化的脂类物质堆积，临床中又称之为冠状动脉粥样硬化心脏病，具有发病急、死亡率高及病情危重等特点[2]。其临床表现形式较为复杂，在诊断过程中极易出现漏诊及误诊的现象，心电图属于临床中较为常用的检查手段，具有操作检查、诊断率高、无创伤、费用低等优势，在临床中受到患者及临床医生的喜爱。心电图检查具有一定的诊断价值，且诊断敏感性及准确性较高，但在心电图诊断过程中发现部分冠状动脉造影检查中存在血管狭窄的现象，但心电图检查中却未发现任何异常现象，可能是由于心电图导联很难直接反映出患者病变部位、由于患者病灶较小，血管狭窄程度较为轻微[3]，冠状动脉存储能力能够有效代偿、患者冠状动脉病变部位相互对应，抵消了ST-T向量，使得心电图显示正常等原因导致的[4]。本次观察结果显示，实施心电图检查的112例疑似冠心病心绞痛患者的诊断敏感度为97.2%，特异度为70.0%，准确性为97.10%，与实施金标准检查冠状动脉造影检查结果相比不存在显著差异。

综上，针对冠心病心绞痛患者实施心电图检查的检查准确率较高，具有较高的诊断价值，建议临床推广实施。