噻托溴铵联合布地奈德治疗成人未控制哮喘的疗效观察

王莉青

（鄂尔多斯市中心医院保健一区 内蒙古 鄂尔多斯 017000）

支气管哮喘属于临床常见的一种气道慢性炎症性疾病，临床多表现为气急、发作性喘息、胸闷、咳嗽等症状，且在清晨与夜间加剧[1]。一般而言，成人哮喘多吸入低-中剂量的糖皮质激素来缓解临床症状，在症状较为严重或该药物无法有效缓解时可以增加使用长效β受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等药物，但较多学者对后者的治疗安全性存在质疑，因此，需要研发出更具临床疗效、安全性高的治疗药物[2]。本文重点探讨噻托溴铵与布地奈德治疗成人未控制哮喘的联合疗效，具体分析报告如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

按照“随机分配”的原则，从我院选取了106例成人未控制哮喘患者（2016年7月-2018年6月）作为研究对象，将他们分为对照组和观察组两组，每组各53例。

纳入标准：①所有患者均符合我国支气管哮喘防治指南的诊断标准；②所有患者均自愿签署《知情同意书》。

排除标准：①合并患有严重心、肝、肾等重要器官功能衰竭的患者；②治疗前一个月出现过急性哮喘加重或上、下呼吸道感染的患者。

对照组：男∶女=26∶27；年龄24～68（41.2±4.2）岁；

病程：2～10（4.1±2.8）年。

观察组：男∶女=29∶24；年龄25～65（41.1±4.1）岁；

病程：3～10（4.3±2.9）年。

组间资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者予以布地奈德吸入粉雾剂（批准文号：注册证号H20140421，生产企业：Orion Corporation Espoo Plant，芬兰，规格：200μg×200吸）治疗，每日吸入2次，一次可吸入200～400μg，如果患者缓解情况不明显，可以一次吸入400～800μg，仍是每日两次；如果患者每日吸入2次可以有效缓解临床症状，应逐渐减少吸入的剂量。

观察组患者在对照组的基础上联合噻托溴铵粉雾剂（批准文号：国药准字H20060454，生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司，规格：18ug×10粒×3板）进行治疗，每日一次，每次一粒。患者在使用前应将胶囊放入专用的吸入器内进行吸入治疗，严禁直接吞服。

两组患者均连续治疗三个月。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗前后肺功能指标变化 包括PEF（呼气峰流速）、FEV1（第一秒用力呼气容积）两个方面。

1.3.2 ACT（哮喘控制评分）[3]控制情况和并发症发生率比较 ACT控制情况包括未控制、部分控制和完全控制三个方面。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后肺功能指标变化

由表1可知，治疗前两组患者的肺功能指标相差不大，P＞0.05；治疗后观察组患者的肺功能指标优于对照组，P＜0.05。

表1 比较两组患者治疗前后的肺功能指标变化（±s）

表1 比较两组患者治疗前后的肺功能指标变化（±s）

组名n时间PEF（L/min）FEV1（L）观察组53治疗前271.6±5.22.29±0.22治疗后356.7±10.82.78±0.36对照组53治疗前270.5±5.92.28±0.43治疗后313.1±12.52.65±0.24

2.2 ACT控制情况和并发症发生率比较

由表2可知，观察组患者的ACT控制情况较对照组良好差异显著（P＜0.05），两组患者的并发症发生率没有显著差异，（P＞0.05）。

表2 比较两组患者的ACT控制情况与并发症发生率[n（%）]

3.讨论

支气管哮喘的发病与气道高反应性有关，当前最有效的防治手段就是吸入糖皮质激素。相关研究指明，糖皮质激素联合长效β-激动剂对控制哮喘发作有明显的临床疗效，但后者的毒副作用较大，不宜长期使用[4]。

噻托溴铵作为一种抗胆碱能支气管扩张药物，多被用作慢性支气管炎、肺气肿伴随呼吸困难等慢性阻塞性肺部疾病的急性发作预防和维持治疗，半衰期较长，可对支气管舒张起到持久的作用效果[5]。由文中比较可知，观察组患者治疗后的肺功能指标与哮喘控制情况均比对照组良好，说明噻托溴铵可有效缓解患者的临床症状，改善肺功能。

综上，噻托溴铵联合布地奈德治疗成人未控制哮喘临床疗效明显，且对患者造成的不良反应较低，值得在临床上大力推广应用。