老年股骨颈骨折髋关节置换术治疗效果分析

梁立然 莫宗永

（兴业县人民医院 广西 玉林 537800）

股骨颈骨折属于骨科常见疾病，多发生于老年人，随着人们寿命不断延长，老龄化程度逐渐加深，我国老年股骨颈骨折发生率日渐升高。患者临床症状主要表现为疼痛、肿胀、畸形等，若未及时采取有效治疗或者治疗不当，随着疾病进展，可能造成功能障碍，直接影响正常生活及工作[1]。临床通常采取手术方式进行治疗，但方式较多，不同方式可能产生不同效果，如何选择成为关键。其中骨折内固定术被广泛应用于临床，虽然获得了一定治疗价值，但效果并不明显，出血量较多，对患者伤害较大，不利于病情康复[2]。随着对疾病的深入探究，临床认为髋关节置换术效果更好，安全性高，保障患者身心安全。因此我院展开研究，报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月-2017年12月纳入的90例老年股骨颈骨折患者，按照数字表法随机分为两组各45例。研究组男23例，女22例，年龄63～78岁，平均年龄（70.25±1.04）岁；对照组男21例，女24例，年龄62～78岁，平均年龄（70.68±1.11）岁。两组一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组：采取髋关节置换术，协助患者采取仰卧位，实施腰硬联合麻醉，在髋关节后侧进行切口，明确关节囊位置后切开，完全显露髋关节，利用斜形截取方式截取股骨头。选择髋臼锉护理髋臼软骨表面，直到血液渗出。随后植入股骨头及髋臼假体，明确髋关节活动度，采取生理盐水冲洗，缝合后结束手术。

对照组：采取骨折内固定术，协助患者采取仰卧位，实施腰硬联合麻醉，垫高患侧后，利用C形臂透视机复位骨折端，并确定复位效果。在髋部置入三枚克氏针来提高稳定性，并增加空心螺钉。利用C形臂透视机确定空心螺钉位置，采取生理盐水冲洗，缝合切口。

1.3 观察指标

密切关注治疗后病情变化，分别记录手术时间、出血量、下床时间及住院时间，同时观察感染、骨不连及压疮等不良反应发生率，对比两组治疗结果。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 手术情况

研究组手术时间、出血量、下床时间及住院时间均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组手术情况（±s）

表1 比较两组手术情况（±s）

组别手术时间（min）出血量（ml）下床时间（d）住院时间（d）研究组（n=45）45.16±6.47116.59±10.2522.36±6.4313.04±2.58对照组（n=45）91.24±4.18223.07±12.4738.47±4.1023.55±3.90 t 40.13044.25014.17115.077 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 不良反应

研究组不良反应发生率4.44%，显著低于对照组15.56%（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组不良反应发生率（例）

3.讨论

由于老年人机体各功能逐渐衰退，骨量明显减少，骨质疏松明显，加上髋关节周边肌肉萎缩，因此老年人成为股骨颈骨折产生的主要风险人群。一旦发生股骨颈骨折后，牵连股骨颈囊血管受损，股骨头因缺血后坏死，明显增加致残率，受到医疗界重点关注。若能够及时采取有效治疗，可保障患者身心安全，改善关节功能，提高生活质量。

临床既往多采取骨折内固定术进行治疗，治疗过程中主要对骨折端进行施压操作，从而增强股骨颈断端的稳定性，虽然能够有效减轻相关症状，但效果并不明显，术后可能造成股骨头塌陷甚至坏死现象，不利于病情康复，延长治疗时间，导致预后较差[3]。随着医疗水平的完善发展，临床提出髋关节置换术效果更好，缩短治疗时间，促进髋关节功能恢复，为预后提供保障[4]。本文研究结果中显示：研究组手术时间、出血量、下床时间及住院时间均低于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率4.44%，低于对照组15.56%，差异显著（P＜0.05），提示研究组手术时间较短，缩短住院时间，促进病情快速恢复，减少不良反应产生，安全性高。髋关节置换术中对患者进行髋臼、股骨假体植入，有效提高髋关节的稳定性，并减轻疼痛感，防止并发症产生，促进患者快速下床，为尽早功能锻炼提供保障。

综上所述，髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中具有重要意义，缩短治疗时间，促进病情恢复，改善髋关节功能，减少不良反应发生率，安全性高。