优化血液透析联合血液透析滤过方案对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

刘进 储彬

(东至至德医院血液净化中心 安徽 池州 247210)

维持性血液透析是治疗尿毒症重要的手段，主要针对的是常规治疗不起作用的重度尿毒症患者，临床治疗副作用较多，皮肤瘙痒是尿毒症患者维持性血液透析治疗常见的不良反应之一，加重患者治疗痛苦，严重降低患者生活质量，给予患者有效的应对措施具有重要临床意义[1]。由于传统血液透析对患者机体损伤较大，有临床学者研究优化血液透析模式，联合血液透析滤过方案治疗皮肤瘙痒，可以有效降低患者出现皮肤瘙痒情况，降低患者治疗不良反应的发生[2]。为了保障维持性血液透析患者的治疗权益，选取44例接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者作为观察对象，旨在观察优化血液透析联合血液透析滤过方案对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察，为临床研究提供参考借鉴，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4-10月于我院接受维持性血液透析治疗的尿毒症伴有皮肤瘙痒患者44例作为观察对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，其中研究组患者22例，男12例，女10例，年龄46岁～70岁，平均年龄（56.31±2.08）岁，原发疾病：糖尿病9例，慢性肾小球肾炎8例，高血压4例，多囊肾1例；对照组患者22，男11例，女11例，年龄45岁～72岁，平均年龄（55.61±3.11）岁，原发疾病：糖尿病8例，慢性肾小球肾炎8例，高血压5例，多囊肾1例；纳入标准：（1）对本项研究知情并签署书面知情同意书；（2）治疗依从性较好的患者；（3）均自愿或遵医嘱接受维持性血液透析治疗；两组患者在性别、年龄及原发性疾病等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规每周3次血液透析治疗，研究组患者给予每周2次优化血液透析联合1次血液透析滤过治疗，两组患者治疗周期相同。

1.3 评价标准

观察两组患者治疗有效情况，分为痊愈（皮肤瘙痒症状完全消失）、有效（瘙痒情况缓解）、无效（症状无改善甚至加重）等三个指标；观察和记录两组患者治疗前后PTH、β2-MG水平[3-4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行数据的分析和处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者皮肤瘙痒改善情况对比

研究组患者治疗有效率为100%，对照组患者治疗有效率为45.45%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者治疗后皮肤瘙痒评分中研究组低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者皮肤瘙痒改善情况对比（±s）

表1 两组患者皮肤瘙痒改善情况对比（±s）

组别n治疗效果[n(%)]皮肤瘙痒评分（分）痊愈有效无效总有效研究组2213（59.09）9（40.91）0（0.00）22（100.00）3.14±0.56对照组223（13.64）7（31.82）12（54.55）10（45.45）7.95±0.94 P＜0.05＜0.05

2.2 两组患者治疗前后PTH、β2-MG水平对比

两组患者治疗前的PTH、β2-MG水平无显著差异；治疗后，研究组患者PTH、β2-MG水平低于对照组患者，两组数据对比组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2，。

表2 两组患者治疗前后PTH、β2-MG水平对比（±s，ng/L）

表2 两组患者治疗前后PTH、β2-MG水平对比（±s，ng/L）

组别nPTHβ2-MG治疗前治疗后治疗前治疗后研究组22453.26±86.1396.34±13.6221.39±5.1610.82±2.66对照组22461.08±88.61412.06±79.2222.81±5.0819.94±4.45 t 0.29718.4210.9238.251 P 0.7680.0000.3620.000

3.讨论

维持性血液透析出现皮肤瘙痒的机制尚未明确，临床考虑与PTH等中大分子有关，血液透析联合血液透析滤过可以有效清除中大分子毒素，有效缓解因此而导致皮肤瘙痒等不良反应[5]。本项研究结果显示，研究组患者治疗有效率为100%，对照组患者治疗有效率为45.45%，患者治疗后皮肤瘙痒评分中研究组低于对照组，两组患者治疗前的PTH、β2-MG水平差异不明显，治疗后研究组患者PTH、β2-MG水平显著低于对照组患者，血液透析联合血液透析滤过临床疗效显著，患者皮肤瘙痒症状得到了有效的缓解。

综上，优化血液透析联合血液透析滤过方案可以有效改善维持性血液透析患者皮肤瘙痒情况，提高患者生活质量，适用于临床。