小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果观察

李安

(广西壮族自治区工人医院 广西 南宁 530021)

硬核白内障患者发病主要与遗传因素、外伤因素、衰老因素、营养障碍因素等导致晶状体代谢出现紊乱有关，待晶状体蛋白质发生变性或是浑浊的时候将视力下降，病情严重的时候会导致患者失明[1]。小切口非超声乳化白内障手术的切口比较小，具有比较少的角膜散光，患者术后恢复速率比较快，而且不良反应相对比较少。本文主要研究小切口非超声乳化白内障手术用于硬核白内障患者中的临床价值，报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将2016年1月-2017年9月治疗的120例硬核白内障患者以随机分组的形式将其分为对照组与研究组。对照组患者60例，男性30例，女性30例，年龄57～80岁，平均（68.5±7.2）岁；研究组患者60例，男性33例，女性27例，年龄56～81岁，平均（68.5±7.5）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者采取白内障囊外摘除手术。局部麻醉+表面麻醉生效之后，在显微镜下切开眼球上方结膜，在角巩膜缘后1mm做反眉式切口，切口长度7～8mm，将粘弹剂注进患者前房，于角膜三点钟部位做侧切口，予连续环形撕囊或截囊处理，实施水分离及水分层，分开患者晶状体核及皮质，于晶状体核上面、核下面将粘弹剂注入，镊子入侧切口固定眼球，将晶状体核整体勺出。采取注吸针头除净患者晶状体皮质，向前房和囊袋注入粘弹剂，将人工晶状体植入囊袋内，对手术切口缝合1针，将前房内存在的粘弹剂吸除，结膜瓣注水遮盖巩膜切口。

1.2.2 研究组 实施小切口非超声乳化白内障手术治疗。在局部麻醉+表面麻醉起效后，于眼科显微镜下切开眼球上方结膜，在角巩膜缘后1mm做反眉式切口，切口长度5.5mm，做隧道切口进入前房。将粘弹剂注进患者前房，于角膜三点钟部位做侧切口，予以连续撕环形囊操作或截囊处理，实施水分离及水分层，分开患者晶状体核以及皮质，于晶状体核上面、核下面将粘弹剂注入其中，同时将晶状体核旋入前房中，用碎核镊把晶状体核切碎成数块，镊子入侧切口固定眼球，把晶状体核碎块勺出，采取注吸针头除净患者晶状体皮质，将粘弹剂注入前房和囊袋中，将人工晶状体植入囊袋中，对手术切口缝合1针，将前房内存在的粘弹剂吸除，结膜瓣注水遮盖巩膜切口。

1.3 观察指标

①比较两组患者不良反应。②治疗3个月之后对比两组角膜散光度。③对治疗前后两组患者角膜内皮细胞数值进行比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率6.7%低于对照组的23.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良反应发生率比较[n(%)]

2.2 两组角膜散光度比较

术前两组角膜散光度数值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后研究组角膜散光度数值比对照组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组角膜散光度比较（±s）

表2 两组角膜散光度比较（±s）

组别例数治疗前治疗后研究组600.6±0.21.9±0.7对照组600.5±0.11.2±0.3 t 2.0004.110 P＞0.05＜0.05

2.3 两组角膜内皮细胞数比较

在手术前两组患者角膜内皮细胞数值没有差异（P＞0.05）；术后研究组角膜内皮细胞数值比对照组更优（P＜0.05）。见表3。

表3 两组角膜内皮细胞数比较（±s，cells/mm2)

表3 两组角膜内皮细胞数比较（±s，cells/mm2)

分组例数治疗前治疗后研究组602024.2±658.11987.5±125.7对照组602015.8±652.81688.5±120.4 t 0.0407.685 P＞0.05＜0.05

3.讨论

经研究发现，研究组不良反应相比于对照组更低（P＜0.05）；研究组患者角膜散光度数值和角膜内皮细胞数值也均明显优于对照组患者（P＜0.05）；证实小切口非超声乳化白内障手术用于治疗硬核白内障患者效果较佳。该手术方式最大的优势：手术切口较小，角膜散光少；将晶状体核切碎后取出对眼内组织的损害小，保护了角膜内皮细胞。此外，该术式前房的稳定性较好，安全度较高，提高了治疗的效果[2]。小切口非超声乳化白内障手术的适应症较广，主要有以下几点：①年龄相关性白内障；②先天性白内障；③外伤性白内障；④适用于单眼病人、心血管病、虹膜后粘连等。在该手术操作中应注意以下几点：①手术内切口要大于外切口；②分离晶状体核与皮质要充分；③利用粘弹剂对组织进行保护；④切碎及取出晶状体核碎块时动作要轻柔。白内障囊外摘除手术用于硬核白内障患者治疗中有一定效果，但其手术切口较长，不利于患者预后，增加了角膜散光的风险。

综上，对硬核白内障患者采用小切口非超声乳化白内障手术治疗具有安全性高、切口小、组织损伤轻、术后散光小等优点，临床疗效较好，可作为白内障复明的重要手术方式向广大基层医院推广应用。