桡骨远端骨折术后早期冷敷对肿胀程度及疼痛的改善作用分析

雷世伦

(重庆市中医骨科医院 重庆 400010)

桡骨远端骨折是临床较为常见的一种骨折类型，其多发于老年人群，且以女性居多，目前主要采取复位固定手术治疗，不过由于软组织挫伤、血运受阻等因素，术后骨折部位会出现肿胀、疼痛症状，不利于患者恢复，因此如何有效改善桡骨远端骨折术后肿胀程度及疼痛十分重要[1]。本研究分析桡骨远端骨折术后早期冷敷对肿胀程度及疼痛的改善效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年5月-2018年3月收治的桡骨远端骨折术后患者94例患者随机分为对照组与观察组，每组47例。观察组：男性16例，女性31例，年龄54～76岁，平均年龄（70.37±2.54）岁；病程1～28h，平均病程（8.16±3.27）h。对照组：男性15例，女性32例，年龄53～77岁，平均年龄（69.82±2.97）岁；病程1～31h，平均病程（8.24±3.45）h。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理：①健康教育：护理人员为患者及其家属普及桡骨远端骨折相关知识，告知术后注意事项、护理要点等，提高其依从性、自我护理能力；②心理护理：患者常受到行动不便、隐私暴露、机体恢复慢、经济负担等因素影响，容易出现负面情绪，护理人员应充分评估患者心理状态，予以针对性心理疏导；③饮食护理：根据患者机体情况、个人爱好，为其制定个体化饮食方案，以易消化、清淡食物为主，禁忌油腻、辛辣、刺激等食物；④病情观察：护理人员密切观察患者骨折处情况，出现肿胀、感染等情况及时处理；⑤功能锻炼：术后早期及时指导患者进行康复锻炼，主要为关节伸展训练，训练强度遵循由小至大的原则。

观察组在常规护理基础上加术后早期冷敷：患者术后1d时，护理人员取可重复使用的冰敷袋放置于冰箱冷冻后取出，用毛巾包裹放置于肿胀、疼痛位置，20min/次，6次/d，共冷敷1周。

1.3 观察指标

观察评估两组患者术后1d、3d、7d肿胀程度及疼痛程度。肿胀程度评价标准：显著肿胀、皮纹消失甚至出现水泡评为3分，中度肿胀、皮纹变浅评为2分，较正常皮肤肿胀评为1分，无肿胀为0分；疼痛程度评价标准：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分，7～10分为重度疼痛，4～6分为中度疼痛，1～3分为轻度疼痛，0分为无痛。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组肿胀程度评分比较

两组患者术后1d的肿胀程度评分无显著差异（P＞0.05），观察组患者术后3d、7d的肿胀程度评分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组肿胀程度评分比较（±s，分）

表1 两组肿胀程度评分比较（±s，分）

组别n术后1d术后3d术后7d观察组472.14±0.681.17±0.430.63±0.12对照组472.11±0.571.54±0.321.14±0.27 t 0.2314.73211.833 P 0.8170.0000.000

2.2 两组疼痛程度评分比较

两组患者术后1d的疼痛评分无显著差异（P＞0.05），观察组患者术后3d、7d的疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组疼痛程度评分比较（±s，分）

表2 两组疼痛程度评分比较（±s，分）

组别n术后1d术后3d术后7d观察组474.62±1.432.24±0.480.74±0.21对照组474.59±1.353.71±0.891.27±0.32 t 0.1049.9669.493 P 0.9160.0000.000

3.讨论

桡骨远端骨折后采取手术治疗能够使患者骨折有效愈合，不过术后会出现不同程度的肿胀、疼痛症状，若不及时有效处理会对患者骨折恢复及生活质量造成影响，甚至引起严重并发症[2]。

冷敷是一种冷疗护理操作，通过对皮肤冷感受器进行刺激，经局部交感性反应引起血管收缩，促使外周血容量减少，从而改变其通透性，有效减少渗血和炎性渗出，对术后肿胀有显著改善效果[3]。将冷敷用于治疗骨折术后早期不仅能够降低局部组织温度，抑制炎症反应，减轻骨折周围组织水肿，还能够降低神经末梢兴奋性及传导速度，促使感觉神经末梢敏感性下降，从而缓解疼痛。此外，低温冷敷能够降低细胞新陈代谢及细菌活力，从而对炎症进一步扩散产生抑制作用。

桡骨远端骨折患者常规护理中由于缺乏对肿胀、疼痛针对性的干预，故无法取得理想效果，郁玲[4]研究中显示，在常规护理基础上采用术后冷敷的观察组患者在肿胀程度、疼痛程度改善效果上均显著高于单纯常规护理干预的对照组患者，提示术后冷敷对于肿胀、疼痛症状均有更显著地改善效果。本研究也发现，观察组术后3d、7d的肿胀程度评分、疼痛评分均低于对照组，进一步印证了上述结论，体现出术后早期冷敷的显著应用优势。

综合上述，桡骨远端骨折术后早期冷敷可有效缓解疼痛及肿胀程度，值得推广。