有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的可行性及疗效探析

易涛

（重庆医科大学附属大学城医院 重庆 401331）

心力衰竭是各类型心脏疾病发展到终末期的一种表现，主要是心脏的收缩或舒张功能存在障碍，导致不能正常的排出静脉回心血量，使血液淤积在静脉系统，进而使患者出现一系列静脉系统淤血的表现，例如：肺循环淤血导致的呼吸困难，体循环淤血导致的器官、脏器水肿及双下肢水肿[1]。重症心力衰竭是指严重到影响生命的一组心功能不全、合并其他脏器功能障碍（如呼吸衰竭、肾脏衰竭、严重感染等）的晚期综合征；常规药物很难对患者的症状变化进行改善，患者预后效果不良[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象均为我院ICU在2017年3月-2018年10月所收治的重症心力衰竭患者，本文选择66例，按照随机方法分为有创组和常规组，平均每组患者为33例。有创组当中男性患者和女性患者比例为17：16，患者的最大年龄为76岁，最小年龄为48岁，平均年龄（62.5±10.4）岁；常规组当中，男性患者和女性患者比例为16：17，患者最大年龄为77岁，最小年龄为52岁，平均年龄（63.4±11.5）岁。两组患者均为重症心力衰竭，诊断符合该病症的标准，统计学软件检验两组一般资料，两组具有可比性。

1.2 方法

对本文的常规组患者选择常规治疗方案进行治疗，主要为患者实施传统治疗，包括强心、利尿、扩血管等治疗[3]，根据患者的实际情况进行对症处理，并观察患者的生命体征变化状况，为患者进行相关的干预治疗。对本文有创组患者在此治疗基础上，应用有创呼吸机进行治疗，患者进行气管插管，设置呼吸机的模式为A-C，当患者的氧和指数改善以后，为患者将模式调整为SIMV+PSV，并选择PSV模式脱机，设置呼吸频率为15～20次/分，潮气流量设置为每kg5～10ml，并且将吸氧浓度调整为30%到60%，压力调整为10～18cmH2O，呼吸末正压设置为5～10cmH2O，等患者病情稳定后，可以恢复自主呼吸，为患者进行一天的观察，如果患者没有出现任何不良状况，可为患者拔除气管导管。

1.3 观察指标

对本文两组患者经过不同治疗以后的HR、R和SPO2、左室射血分数、BNP等相关指标进行评价和比较。

1.4 统计学分析

本文采用IBMSPSS25.0进行统计学检验，采用t值检验计量资料，P＜0.05表示两组数据之间存在差异性。

2.结果

经过不同治疗后，比较两组患者的HR、R和SPO2、左室射血分数（LVEF）、BNP等相关指标，有创治疗组明显比常规治疗组更优，P＜0.05，差异存在统计学意义。详细情况参见表所示。

表 本文两组研究对象经过不同治疗的效果比较

3.讨论

在ICU重症心力衰竭是十分严重的病症，这种疾病的死亡率和致残率都较高，严重威胁到患者的生命安全，有临床研究认为常规治疗只能部分缓解ICU重症心力衰竭患者的相关症状，且治疗过程中存在病情反复、治疗周期长问题，不利于患者身体的恢复[4]。基于此，本文主要在常规治疗基础之上联合有创机械通气治疗，以便于分析有创机械通气对患者治疗的效果。对本文两组患者经过治疗以后的治疗情况进行比较可以得出经有创机械通气治疗的患者，治疗效果明显比常规治疗组更好，因此证实了这种治疗的可行性。联合有创机械通气治疗方案，能够帮助患者改善心功能提升预期的效果，主要是因为有创呼吸机，属于一种人工机械通气装置，可以加用镇静及镇痛方案控制患者自主呼吸运动，因此能够达到肺内气体交换的效果，对降低人体的消耗，促进呼吸功能的恢复，具有一定的促进作用。有创机械通气使用呼气末正压可增加平均气道压力，增加肺泡内压力，减少肺泡毛细血管的渗出，减轻间质性水肿，减少氧交换的弥散距离[5]；而且它对患者的氧合功能和血氧饱和度的改善，可以减少患者呼吸肌做功，对降低心肌耗氧量也具有重要的意义。有创机械通气方案在治疗患者时能防止小气道存在闭合，这样就能促进患者肺内分流，缓解患者肺泡萎缩的状况，改善了患者通气血流比例，对于患者因为肺内分流而导致的低氧血症也具有较好的抑制作用。有创机械通气治疗方案能增加胸内压，减少心室的跨壁压，对缩小静脉回心血流量具有重要意义，所以可增加心的排放量，改善患者心功能。综上所述，有创机械通气治疗方案能有效，对ICU重症心力衰竭患者进行治疗，可以改善患者的相关新功能和血气指标，值得推广使用。