不可小觑的颈动脉斑块

张琳冬 廖志晓

最近我在医院接诊时发现，对于体检发现的颈动脉斑块，人们的反应有很大区别：一些患者完全不当回事，根本不重视;另外一些患者则特别担心，连脖子都不敢轻易转动。

“脑梗死”的元凶

事实上，颈部动脉斑块是颈部动脉粥样硬化的典型症状，一般会在颈部的动脉分叉处出现。目前医学界认为，它的出现与缺血性脑卒中疾病密切相关。当颈动脉斑块出现时，一开始会导致颈动脉管腔明显狭窄或闭塞。管径狭窄则会引起颅内血流减少，令灌注区域内的血液压力下降、血流速度减慢、血液黏度增加，进而产生局部脑区域供血减少。一旦斑块脱落，血小板和纤维素等血液中有形成分会随后黏附、聚集、沉积形成血栓，阻塞远端动脉。这会使通往大脑的血液变少，从而引发大脑缺血、缺氧疾病，即缺血性脑卒中，也就是我们经常说的“脑梗死”。

临床上，医生通过对患者颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定，来对颈动脉斑块进行评价，判断其危害性。根据形态和回声特点，可将斑块可分为：1.低回声脂质性软斑。2.中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块。3.强回声伴声影的钙化性硬斑块。4.回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是引起缺血性脑卒中的重要原因，而硬斑块由于状态较稳定，反而对人体健康没有太大威胁。

危险元素与改善方案

引起颈动脉斑块的危险因素有高血压、高血糖、吸烟、酗酒、熬夜等。患者在体检中如果发现颈部有斑块，没有必要紧张到连脖子都不敢轻易扭动，生怕斑块脱落的程度，只要进行适当地治疗和休养，完全可以取得较好的治愈效果。

患者被检测出颈动脉存在斑块后，首先要改变生活方式，舍弃不良生活习惯：1.戒烟戒酒，避免熬夜通宵、长时间久坐等;2.养成健康饮食习惯，避免食用高脂肪食物，如动物内脏等;3.坚持参加低强度的有氧运动，例如快走和慢跑;4.保持乐观的心态。

其次，应进行药物治疗，借助药物将血压、血糖、血脂等控制在正常范围。预防性应用抗血小板、降血脂药物也可显著降低缺血性脑血管疾病的发生率。

最后，要进行定期健康体检，若发现颈动脉斑块的大小发生变化，要及时咨询神经内科医生，调整服用药物，以控制病情发展。已经患有缺血性脑卒中的患者，也应定期复查，使用多普勒超声检测雙侧颈动脉，追踪斑块的大小和稳定情况。

斑块虽小，但它能够反映人体的血管健康状态。如果检测出患有颈动脉斑块，我们既不可置之不理，也不用过分担心。在医生的指导下科学服药，改善生活方式才是应对这种疾病的正确态度。