连续胎心监护（仪）在顺产产妇各个产程中的应用价值分析

石权 天津医科大学总医院滨海医院妇产科 （天津 300480）

内容提要： 目的：探索连续胎心监护（仪）在顺产产妇各个产程中的应用价值。方法：在2016年3月～2018年3月选取120例顺产产妇为此次研究对象，均进行连续胎心监护（观察组60例）、传统胎心听诊（对照组60例），并对比两种诊断方式的价值以及异常产妇和正常产妇的分娩结局、新生儿出生1分钟Apgar。结果：连续胎心监护准确率为96.00%（48/50），传统胎心听诊准确率为73.47%（36/49），两组存在明显差异性（P＜0.05）。同时观察组的剖宫产（5.00%）、阴道助产率（8.33%）低于对照组，监测异常新生儿出生1分钟Apgar（5.86±1.53）分低于监测正常者（P＜0.05）。结论：在顺产产妇各个产程期间加强连续胎心监护，能够及时发现异常之处，从而给予相应干预措施，利于改善妊娠结局。

胎心监护主要通过了解周期性胎心改变、胎心基线变异、胎心基线率水平来判断胎儿发育情况，是正确评估胎儿宫内状况的常用手段，属于一种无痛、简单式产前检查[1]。通过在各个产程进行连续性胎心监护，能够对分娩期间胎儿在宫内变化起到全面监护作用，但随着研究报道深入和增多，其综合应用价值在临床出现争议[2]。而本文旨在探索连续胎心监护在顺产产妇各个产程中的临床意义，具体的内容见下文描述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择120例顺产产妇为此次研究对象，所有产妇均在2016年3月～2018年3月收治。产妇均为已婚女性，平均孕周（38.56±1.43）周，平均年龄（27.42±1.86）岁，平均孕次（2.54±1.11）次，平均产次（1.49±1.03）次。入选标准：（1）产妇均为足月妊娠；（2）产妇均为头位妊娠；（3）产妇均为单胎。对产妇实施两种不同检测方式，即连续胎心监护（观察组60例）、传统胎心听诊（对照组60例）。

1.2 方法

观察组本次使用的胎心电子监护仪选用深圳京柏医疗设备有限公司生产的JPD-300P型号，对产妇进行肛查，在宫口开至3cm后，需协助产妇采取左侧卧位，并将监护仪探头放置产妇腹部，并全程进行胎心监护。胎儿窘此迫判定方法[3]：（1）胎心率基线变异消失；（2）连续发生典型的迟发减速，若加速消失或细变异，则意味着情况更严重；（3）胎心监护＜100次/min，为过慢；＞每180次/min，为过快。

对照组进行传统胎心听诊，在宫缩间歇开始听诊，每隔15～30min听诊1次，直至胎儿顺利娩出。

1.3 观察指标

分析连续胎心监护诊断价值。分析异常产妇和正常产妇的分娩结局以及新生儿出生1分钟Apgar。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析连续胎心监护诊断价值

观察组60例产妇中，出现异常现象的有50例（经确诊），连续胎心监护准确率为96.00%（48/50）；对照组60例产妇中，出现异常现象的有49例（经确诊），传统胎心听诊准确率为73.47%（36/49），见表1。

表1.分析连续胎心监护诊断价值

2.2 分析两组产妇的分娩结局

观察组的剖宫产率、阴道助产率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.分析两组产妇的分娩结局

2.3 对比两组新生儿出生1分钟Apgar

监测异常新生儿出生1分钟Apgar低于监测正常者（P＜0.05），见表3。

表3.对比两组新生儿出生1分钟Apgar

3.讨论

胎心监护检查对胎儿是安全的，主要运用超声波原理，检测胎儿心跳，对胎儿在宫内情况进行检测，正常情况下，胎心音可随着子宫内环境的变化而发生变化，主要是中枢神经系统正常调节机能的表现，能够及时发现胎儿异常现象，防止出现不可逆损伤和结局[4]。连续性胎心监护主要是通过将两个探头绑于产妇腹部，一个放于胎儿背部或胸部，能够测量胎心；另一个放于子宫顶端，能够了解宫缩强度，是压力感受器，通过观察每个心动周期的心跳数和胎心基线变异，能够及时发现胎儿窒息现象，从而给予相应措施干预[5]。

连续胎心监护作为分娩期间重要监护指标，能了解胎儿宫内情况，在胎心监护中有众多指标能够预示胎儿在宫内供养情况。同时脐带血分析能够反映新生儿当前状态，对评估新生儿综合状态具有一定作用性[6]。本次将胎心监护用于各个产程中，其能够通过分析宫缩压力波和胎心率曲线，了解当前分娩进展和胎儿状况，更具有全面性和科学性[7]。分析本次研究结果，胎心监护检测与确诊无差异性（P＞0.05），但与传统胎心听诊存在明显差异（P＜0.05），由此说明，连续胎心监护灵敏性越高，利于临床观察，同时通过连续胎心监护能够及时发现产妇、胎儿异常之处，对分娩进展进行一定预测，提早干预异常之处，从而改善分娩结局。而对照组的剖宫产、阴道助产率高于观察组，新生儿出生1分钟Apgar低于监测正常者，此项数据表明，在监护仪上出现异常时，剖宫产、新生儿窒息、羊水污染等症状发现几率较高，由此说明，此项措施对预防新生儿窒息等疾病具有一定价值性，可降低新生儿病死率。

总而言之，连续胎心监护具有全面性、针对性、科学性、操作简单性、无创性等优势，用于顺产产妇各个产程监护中，可发挥显著作用性，不仅能够及时发现胎儿缺氧症状，还可对产程进展进行预估，从而利于改善妊娠结局。