甲状腺微小结节病变中应用高频超声及弹性成像诊断的效果观察

李丹 周佳 宋阳 迟磊 牡丹江市医学院附属二院物理诊断科 （黑龙江 牡丹江 157000）

内容提要： 目的：探究甲状腺微小结节病变中应用高频超声及弹性成像诊断的效果。方法：将2016年11月～2018年11月的62例甲状腺微小结节病变的患者纳入研究范围，在对患者进行手术治疗前，首先采用高频超声检查方式进行检验，进而采用超声弹性成像进行检验，判别诊断效果。结果：经研究，采用高频超声及弹性成像方式对患者进行检验，检验的灵敏度为92.42%，特异度为91.67%，诊断的效果优于单纯使用高频超声，P＜0.05。结论：采用高频超声联合弹性成像对患者的病症进行诊断，诊断的准确率更高。

甲状腺结节指的是生长在患者甲状腺内的肿块，在患者吞咽的过程中会随着患者甲状腺的移动而移动，结节大都由于患者患有甲状腺退行性病变、甲状腺炎症或者患者自身的免疫能力不足等多种因素导致，且该病症发生较为隐匿，不易被察觉，所以对于甲状腺微小结节病变的患者，必须及时采取相应的影像学设备对患者的病症进行诊断，以防患于未然，减少病症发展给患者造成的不良影响[1]，本文就高频超声及弹性成像两种诊断方式进行分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2016年11月～2018年11月的62例甲状腺微小结节病变的患者纳入研究范围，所有患者中，包含男38例，女24例，年龄为20～79岁，平均（44.8±6.7）岁，其中包含甲状腺结节78个，结节直径为0.5～5.4cm，平均（1.72±1.08）cm。所有患者均伴有不同长度的吞咽问题、气急气促症状和声嘶表现。且不包含患有甲状腺囊肿或者甲状腺弥漫性病症的患者，不包含精神不正常的患者[1]，不包含未签署知情协议的患者。

1.2 方法

首先，对所有患者采用高频超声诊断，采用彩色多普勒超声诊断仪器，利用其实时线阵高频超声探头对患者进行诊断，将探头的频率设置为最低6MHz，最高设置为13MHz，进而取患者的仰卧位，在患者颈下铺垫软枕保证其颈部能够呈现后仰状态，以便充分暴露患者的甲状腺，在此基础上检查患者的甲状腺、双侧叶等位置，掌握内部回声情况，对甲状腺内存在的结节所处位置、形态和数量等进行记录，对包膜的完整程度和边缘状态进行把控，对患者结节是否存在钙化特征进行分析，对血流成像进行分析。其次，对所有患者采用超声弹性成像进行检测，启动超声探测仪器的超声弹性成像对患者的病症进行检测，采用手压法的基础上，合理调整探头的频率，通过弹性图、灰阶图及二维图像，对结节的情况进行观察比较[1]。

1.3 观察指标

对高频超声诊断的结果及高频超声诊断联合弹性成像诊断结果进行分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0对所有数值进行分析，计数资料与计量资料分别采用χ2与t进行检验，若是存在统计学意义，则P＜0.05。

2.结果

2.1 高频超声诊断结果

见表1，高频超声诊断的灵敏度为74.24%（49/66），特异度为58.33%（7/12）。

表1.高频超声诊断与手术病理诊断比较

2.2 高频超声联合弹性成像诊断结果

见表2，高频超声诊断联合弹性成像的灵敏度为92.42%（61/66），特异度为91.67%（11/12）。

表2.高频超声诊断联合弹性成像与手术病理诊断比较

3.讨论

甲状腺结节病症是颈部常见的病症之一，且大部分患者初患病均无显著征兆，所以临床表现并不明显，只有病症严重的恶性结节，才会随着病症的发展，逐渐导致患者食管、血管、气管、脑部等受到严重影响，对患者的生命安全造成威胁，所以必须尽早对患者的病症进行检验，及早采取措施进行干预。临床领域对这一病症进行治疗的主要方式就是采用超声诊断、螺旋CT和MRI诊断以确定患者病症的良恶性，但是由于螺旋CT与MRI检测方式花费较高，所以超声诊断方式被广泛应用。随着高频超声技术的不断发展进步，能够通过更加清晰的影像资料对患者的甲状腺结节情况进行分析[2]。超声弹性成像能够根据患者结节的软硬程度进行分析，若是患者结节的硬度大，则证明患者患有恶性肿瘤的可能性越大，且可以利用蓝色或者绿色面积对结节的良恶性进行分析，若是患者的蓝色面积大，则证明弹性越高，那么说明患有恶性结节的可能性越高，但是在检测过程中，极易呈现假阴性的情况。而采用高频超声对患者进行病症检测，灵敏度和特异度均较低，这主要由于甲状腺微小结节病变的过程中，恶性结节并没有突破基底膜，所以周围组织并没有出现浸润现象，或者浸润的面积比较小，直接导致声像图中的边界并不清晰，出现形态不规则的状况。那么将超声弹性成像与高频超声相联合，能够提升检验的准确率，操作简单，检验的灵敏度和特异度均较高，且操作安全性较高，不会对患者的机体造成损伤，价格便宜，诊断价值较高。

研究表明，高频超声诊断的灵敏度为74.24%，特异度为58.33%，高频超声诊断联合弹性成像的灵敏度为92.42%，特异度为91.67%，灵敏度与特异度间存在显著差异，P＜0.05。可见，采用高频超声诊断联合弹性成像方式对甲状腺微小结节病变进行诊断，能够及时判别患者结节的良恶性，诊断的灵敏度与特异度均由于单纯应用高频超声进行诊断，效果显著[3]。

综上所述，甲状腺微小结节病变中应用高频超声及弹性成像诊断的效果显著。