开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比

2019-04-12闫国亮天津市滨海新区大港医院天津300270

中国医疗器械信息 2019年6期

闫国亮天津市滨海新区大港医院（天津 300270）

内容提要：目的：分析开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法：本文选取本院2017年3月～2018年3月收治的80例急性胆囊炎患者作为研究对象开展对比研究，采用随机数字表的方式将其分为对照组和试验组，40例/组，对照组和试验组急性胆囊炎患者分别采用开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术进行治疗，观察两组患者的手术切口长度、术中出血量、术中引流量、手术时间、疼痛程度评分以及住院时间。结果：试验组患者的切口长度为（3.92±1.12）cm、术中出血量为（42.69±5.39）mL、术中引流量为（64.68±4.41）mL、疼痛程度评分为（2.68±0.86），均优于对照组患者的（11.45±2.64）cm、（88.18±7.53）mL、（98.83±6.64）mL和（4.83±1.64）；试验组患者的手术时间和住院时间分别为（52.68±6.41）min和（6.17±1.78）d，均低于对照组患者的（87.83±11.64）min和（12.73±2.34）d。结论：对于急性胆囊炎患者采用腔镜胆囊切除术相比开腹胆囊切除术可以降低手术给患者所带来的创伤，有助于降低患者的疼痛程度，缩短患者的手术时间和术后恢复时间。

急性胆囊炎是临床上常见的疾病类型，主要是由于胆囊管梗塞、血液循环障碍以及感染等因素引发[1-3]。目前急性胆囊炎临床治疗最为有效的方式为手术治疗，常用术式包括开腹胆囊切除术以及腔镜胆囊切除术两种[4-7]。为了对比不同术式的具体疗效，本文以本院患者为研究对象，分析了开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文选取本院2017年3月～2018年3月收治的80例急性胆囊炎患者作为研究对象开展对比研究，采用随机数字表的方式将其分为对照组和试验组，40例/组。对照组急性胆囊炎患者中男性和女性患者分别为23例和17例，年龄26～70岁，平均（49.37±8.21）岁，发病时间为1～6d，平均（3.83±1.76）d，包括17例急性单纯性胆囊炎患者、13例急性坏疽性胆囊炎患者和10例急性化脓性胆囊炎患者。试验组急性胆囊炎患者中男性和女性患者分别为24例和16例，年龄25～68岁，平均（48.83±8.04）岁，发病时间为1～7d，平均（4.02±1.75）d，包括19例急性单纯性胆囊炎患者、12例急性坏疽性胆囊炎患者和9例急性化脓性胆囊炎患者。两组患者基本信息差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

首先对所有患者开展肝肾功能、血常规、心电图以及尿常规检查，保持患者体内的水电解质平衡以及酸碱平衡，让患者取仰卧位，采用气管插管方式和连续硬膜外麻醉方式对患者进行麻醉[8]。对照组急性胆囊炎患者采用开腹胆囊切除术进行治疗，切开右上腹经腹直肌，将胆囊充分暴露，采用顺行或者顺行逆行相结合的方式将胆囊切除，对血管进行结扎止血，然后放入引流管。试验组急性胆囊炎患者采用腔镜胆囊切除术进行治疗，具体流程为：（1）建立人工气腹，设置CO2压力为10～12mmHg[9]；（2）将窥镜置入，对胆囊的粘连程度以及炎症程度进行探查明确；（3）分离胆囊周围的粘连，充分暴露胆囊三角区，对患者胆囊壶腹部进行辨认，如果患者存在较大的胆囊张力，首先应该对胆囊底部进行穿刺减压后再实施分离[10]；（4）胆囊顺行切除，沿着壶腹部内外侧经胆囊三角实施解剖，待明确胆总管、肝总管以及胆囊管三者之间的关系后将胆囊切除；（5）术后置入引流管，对患者采用抗生素进行治疗。

1.3 观察指标

本文选取两组急性胆囊炎患者的手术切口长度、术中出血量、术中引流量、手术时间、疼痛程度评分以及住院时间作为观察指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0进行数据统计，采用期望值加减标准差形式表示患者的各项观察指标，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

统计两组急性胆囊炎患者的各项临床指标对比分析，见表1所示。结果显示试验组患者的切口长度为（3.92±1.12）cm、术中出血量为（42.69±5.39）mL、术中引流量为（64.68±4.41）mL、疼痛程度评分为（2.68±0.86），均优于对照组患者的（11.45±2.64）cm、（88.18±7.53）mL、（98.83±6.64）mL和（4.83±1.64）；试验组患者的手术时间和住院时间分别为（52.68±6.41）min和（6.17±1.78）d，均低于对照组患者的（87.83±11.64）min和（12.73±2.34）d。