腔镜与开胸手术对食管癌患者术后心肺功能的影响

胡少宏 辽宁省辽阳市第三人民医院 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：研究腔镜手术和开胸手术对食管癌患者手术以后心肺功能的影响比较。方法：本研究所有选择的患者均为本院收治的食管癌手术患者，调查时间为2017年3月～2018年8月，选择92例患者作为研究对象，将所有患者随机分为腔镜手术组和开胸手术组，每组46例，对两组患者治疗效果进行比较。结果：对于两组患者治疗以后的心肺功能改善情况进行比较，腔镜手术组的改善状况优于开胸手术组，P＜0.05，差异具有统计学意义；比较两组患者的并发症发生率，腔镜手术组为6.52%（3/46），开胸手术组为19.57%（9/46），两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：食管癌患者在治疗的过程中应用腔镜手术方案进行治疗，治疗以后的心肺功能状况明显优于开胸手术，而且患者具有更低的并发症发生率。

现如今医疗技术水平在不断的发展，科学技术也在不断提升，临床食管癌是一种严重的病症，对于这种病情治疗的时候，为患者应选择有效的方案进行治疗。手术方案是较为常见的一种治疗方案，它对于食管癌的干预起到了重要的价值[1]。本文针对于此，主要分析对于食管癌患者在治疗时应用腔镜手术方案和开胸手术方法治疗对于患者心肺功能的影响，并且将主要研究情况进行如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文的所有研究对象均为本院收治的食管手术患者，调查时间为2017年3月～2018年8月，选择92例患者随机分为腔镜手术组和开胸手术组，每组46例。腔镜手术组中，男女比例为24:22，年龄28～76岁，平均（52.5±10.5）岁；开胸手术组中男女比例为23:23，年龄27～75岁，平均（55.8±10.6）岁。两组患者经过临床诊断，均被确诊为食管癌患者，所有患者符合手术治疗的指征，并在知情同意书上签字。通过统计学软件检验患者的临床资料，可以得出在一般资料方面，两组患者不存在差异性，具有可比性。

1.2 方法

本研究患者在手术之前进行常规的检查工作，需为患者进行相关的准备。本研究的开胸手术组患者在治疗的过程中采用传统的开胸手术方案，患者需选择气管插管全身麻醉方案进行麻醉，开放手术主要是经过患者的左胸主动脉弓下进行吻合术治疗，经过患者的左颈和左胸，可根据患者实际状况，为患者选择胸腹颈三切口、经右胸上腹手术方案进行治疗。

对于本研究的腔镜手术组患者在治疗过程中，选择腔镜手术方案进行治疗，患者需要选择左侧卧位，对患者胸腔镜下进行食管游离，做好纵隔区域的淋巴结清扫工作，然后为患者改为平卧位。在腹腔镜之下为患者进行胃的游离，并做好对于患者的淋巴结清扫。之后需要在患者的左颈部位对患者进行手术切口，并且对于患者进行相关的游离，离断患者的颈段和食管，对患者病灶进行转移。对患者手术的时候为患者经食管床进行上提，并提到左颈部实时胃食管吻合术[2]。

1.3 观察指标

对于两组患者治疗以后的心肺功能改善情况进行比较，主要比较两组患者的用力肺活量（FVC）、1s用力呼吸容积（FEV1）、最大自主通气量（MVV）、心率（HR）和左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学分析

本文进行统计学调查时采用的统计学软件为IBM SPSS26.0进行，所有的数据中计量资料检验选择t值检验，同时选择P＜0.05表示差异明显，为差异之间存在统计学意义。

2.结果

对于两组患者治疗以后的心肺功能改善情况进行比较，腔镜手术组的改善状况优于开胸手术组，P＜0.05，差异具有统计学意义；比较两组患者的并发症发生率，腔镜手术组为6.52%（3/46），开胸手术组为19.57%（9/46），两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1.本研究两组研究对象的心肺功能改善状况比较

3.讨论

食管癌在消化系统是十分常见的恶性肿瘤疾病，这种病情具有较高的发病率，而且病死率很高[3]。为患者进行食管次全切除，淋巴结清扫和消化道重建，对于食管癌进行治疗是较为常见的治疗方法，也是一种有效的治疗方法。但是常规手术是开胸手术，对患者进行治疗时会产生较大的创伤，而且并发症较多，患者手术以后生存质量十分差。年龄较大的患者一般还有心肺功能不全或者是亚临床肺疾病以及麻醉手术打击，术后患者因疼痛不敢主动咳嗽，咳嗽减少，导致患者出现肺部感染，肺不张等呼吸系统并发症。再加上疼痛缺氧，肺部并发症和电解质紊乱等情况，会使患者出现心律失常，高血压和心力衰竭等各种并发症。因此在对患者进行手术时，应该有效地预防相关并发症的发生，这是手术的关键，也能有效提高患者的生存质量，将患者手术的创伤降到最低。食管癌采用微创手术进行治疗，能够获得更好的胸腔内操作空间，可以获得更好的手术操作，对传统的开胸式手术方法而造成的患者机体组织破坏可以进行有效地避免。腔镜手术在对于食管癌患者进行治疗的时候创伤相对较小，疼痛也比较轻，使患者更加容易恢复。所以在一定程度上促进患者预后，对于患者心理应激的改善也具有重要的价值，这种手术方法能够帮助患者更好地改善心肺功能，使患者在接受治疗的时候具有良好的预后。手术治疗干燥性的浆膜损伤能够在封闭的气腹环境之下得以避免，所以不会对患者胃肠道产生严重损伤，它能够减少术后出现胃肠道粘连情况。同时这种手术方案也可以降低术后感染的发生几率，所以从本研究结果中也能看出，本研究的腔镜手术组的并发症发生率明显低于开胸手术组。

综上所述，食管癌患者在治疗的过程中应用腔镜手术方案进行治疗，治疗以后的心肺功能状况明显优于开胸手术，而且患者具有更低的并发症发生率。