机构能力评估工具在社区组织能力建设中的实践运用——以云南戴托普药物依赖治疗康复中心为例

王晓丹，李春花，李昕悦，周勤，张官柏，杨茂彬、窦长军，张长安

（1.云南省药物依赖防治研究所，云南昆明650228；2.云南省性病艾滋病防治协会，云南昆明650031；3.云南戴托普药物依赖治疗康复中心，云南昆明650032）

药物滥用防治和艾滋病防治是一直是全球关注的热点话题。经过三十多年的发展，社区组织参与药物滥用防治和艾滋病防治已经是一个不争的事实和必然的趋势，且发挥着不可替代的重要作用[1-5]。同时，社区组织的能力一直是困扰机构进一步发展的重要因素，组织能力建设难以量化和评估也阻碍了能力建设活动[1，3，6-7]。云南戴托普药物依赖治疗康复中心是一个服务于药物滥用者和艾滋病感染者的社区组织。本文以云南戴托普为例，介绍OCAT在云南戴托普实践的结果。经过一年的机构能力建设活动，云南戴托普在“机构的策略和规划”“机构结构和工作流程”“资源动员”“项目管理”等方面都有明显突破和发展。

1 对象与方法

1.1 对象云南戴托普的领导和各个部门骨干员工

1.2 方法通过小组讨论的方式，运用OCAT，根据每个方面涉及的具体内容逐项评分并讨论评分理由。评分范围是0～4分。其中：0分代表完全没有开展；1分代表刚开始执行；2分代表执行了一部分；3分代表执行了大部分；4分代表完全执行。小组就机构能力的现状及改善措施展开讨论并达成一致。机构根据讨论结果进行有针对性的能力建设活动。一年以后用同样的方式进行评估，并制定新一轮的机构能力建设计划。

工具机构能力评估工具（OCAT）是由美国国际发展署（USAID）和美国疾病预防控制中心2009年联合开发，运用于评估合作机构组织能力的一套工具，旨在有效帮助机构明确自身能力发展的具体内容和方向[8-10]。2011年由云南省性病艾滋病防治协会引入中国开始进行本土化实践试点。OCAT把机构能力分为十个方面，分别是：机构发展的策略与规划，机构的结构与工作流程，资源动员，伙伴关系与网络，项目管理，项目的监测与评估，技术能力与知识管理，财务管理，人力资源管理及外部交流。每个方面中分别含4～11个具体核心指标条目。

2 结果

2.1 总体结果

通过运用OCAT在云南戴托普开展参与性小组评估，制定有针对性的机构能力建设计划并开展有针对性的能力建设活动。一年后，云南戴托普在机构能力十个方面皆有不同程度的提高。在0～4分评分范围中，提高最明显的是“策略和规划”，从基线的1.9分提高到1年后的3分；其次是“外部交流”，从基线的2.6分提高到1年后的3.6分。变化甚微的是“合作与网络建设”和“项目管理”，一年以来提高了0.2分。十个方面平均提高了0.6分，在基线的水平上平均提高了22%。详见图1。

图1 云南戴托普OCAT评分结果

2.2 针对各个方面的具体建议

OCAT把机构能力分为十个方面。运用OCAT完成基线评估之后，针对评估中发现的问题小组讨论，提出一系列整改建议，帮助社区组织实现能力建设指出方向和方法。现以OCAT评估报告中的“机构的策略与规划”的建议为例，简要说明OCAT在具体工作中的运用。详见表1。

2.3 通过访谈得到的补充结果

表1 云南戴托普OCAT评估“策略与规划”方面的发现及建议

项目进行基线评估时，通过个人访谈显示：项目部员工认为他们在以往工作中参加了数量繁多且内容重复的项目管理培训，熟悉项目流程且经验丰富，具备管理项目的能力。治疗社区工作人员对技术能力，例如管理方面的培训需求很大，但缺乏学习机会。员工们希望能把项目管理和日常工作结合起来。机构外部培训机会失衡，机构各部门发展不均衡，如项目管理部门发展迅速，而治疗社区、美沙酮门诊、医疗服务等部门发展相对滞后。因此，在制定机构能力发展计划时，机构把提高一线员工能力作为项目重点，在治疗社区推行综合干预培训模式。以项目实施带动日常工作，通过活动开展提高机构一线员工的工作能力，进而达到整个机构能力的提升。因此，云南戴托普在治疗社区开展了内容丰富的多种能力建设活动，很难将这些活动归属于某个能力领域。

项目执行期间，在治疗社区开展的综合干预培训活动主要包括：降低危害；艾滋病咨询检测；行为改变交流；持续性预防、治疗和关怀；减少污名和歧视；生计发展；政策倡导；以及干预能力提高八个方面。这些活动的开展让一线工作人员第一次真正参与到项目中，使得他们第一次运用项目管理方法为目标人群提供服务。治疗社区工作人员把项目管理方法和日常工作有机结合。有受访者表示，通过项目培训后，治疗社区员工对住院患者做系统的现状评估，了解患者需求并根据需求制定治疗方案。这在治疗社区工作中是一种全新的改变。

机构员工的意识开始有所转变和提高。现在员工们认同项目可以融化在日常工作中。工作中抱怨少了，工作人员更愿意主动通过访谈和会议共同分析问题的结症，积极讨论应对办法。通过制定机构战略规划，机构有了共同的工作方向和具体的工作目标。

3 讨论

OCAT是目前社区组织机构能力发展中方便易行且可以量化的评估工具。工具包含社会组织机构十个基本能力领域，可以帮助社会组织明确自身的优势劣势，有的放矢的开展能力建设工作。OCAT把每一个方面都进行再次细分，使机构成员在参与式小组讨论中能有具体的依据，针对自身机构的现状展开讨论。呈现结果的雷达图制作简单直观。对于基层社区组织开展自身能力建设评估，OCAT是个方便易行的工具。

社区组织能力建设活动是社区组织不断发展壮大的必要方法。通过一年有针对性的能力建设，云南戴托普聚焦于自身最薄弱的三个方面开展主要活动，但在十个方面都有了不同程度的成长。通过运用OCAT，社区组织成员进行充分的讨论与交流，逐步明确机构的使命愿景与战略规划，促进组织明确服务群体及工作目的，且有长远发展规划。通过两轮评估，机构工作人员在访谈时提出，最重要的不是评分的结果，而是集体沟通讨论并试图解决问题的过程。在机构能力建设开展期间，大部分员工都表示通过项目活动，大家的交流更密切和顺畅了。在工作中个人有了不同的提升，甚至有个别工作人员在开展了机构的优劣势分析之后，也把分析方法用在了个人规划中。

经过一年的实践运用，云南戴托普前后评分对照显示各个方面均有不同程度的提高。参与者认为这样的能力建设项目可以迅速有效的促进机构成员成长，同时改善了机构成员的工作思维方式和工作执行力度，有力改善了社区组织提供干预和服务的综合能力。

OCAT作为社区组织机构能力发展工具正逐步得到认可和推广。目前在中国知网文献库中检索不到关于OCAT的中文文献。作为一个新的社区组织发展工具，在云南省性病艾滋病防治协会坚持不懈的努力下，OCAT已经在云南省16个州市31个和药物滥用及艾滋病防治相关的社区组织中继续实践和推广。期望更多的实践研究提供更丰富的OCAT实践运用证据，对目前的结果进行验证。