血脂检验在冠心病诊断中的效果观察及TC、TG水平影响评价

林联韵

（三明市第二医院，福建永安366000）

冠心病是心内科临床中常见的一种动脉粥样硬化性病变，该疾病的致残率与致死率均极高[1]。近年来，冠心病的临床发病率随着人们生活方式的改变以及生活水平的提升呈现逐年递增的趋势，成为对大众身心健康以及生活质量存在严重危害的疾病之一。目前临床一致认为冠心病的发生同血脂代谢异常之间有密切关联，开展血脂检验可以准确的判断冠心病是否发生，且各指标水平以及血脂的比值等均可以预测疾病严重的程度[2]。本次研究主要分析血脂检验在冠心病诊断中的应用价值，同时评价各指标水平在疾病评估中的应用意义，详细研究内容见下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院接受治疗的冠心病患者中选取25例作为本文的观察组，收治时间均在2018年3月至2019年3月期间，另抽选同期接收的25名健康体检者为对照组，详细资料内容见下。

对照组：男性患者占16例，女性患者占9例；年龄 55-72岁，年龄平均值（61.29±3.51）岁。

观察组：男性、女性患者例数分别为18例、7例；年龄 53-74岁，年龄平均值（61.35±3.48）岁；依据病变程度，1支病变患者9例，≥2支病变患者16例。

入选标准：所有观察组患者均同《中国心血管病预防指南》当中的诊断标准相符；对本次研究知情并且自愿纳入者；经医院伦理委员会批准。

排除标准：有凝血功能障碍或者肝肾功能严重受损情况存在者；有先天性心脏病存在者；有认知功能障碍或者沟通交流障碍存在者。

两组观察对象的性别数据与年龄数据相比对，无明显差异（P＞0.05），两组可展开科学比对。

1.2 方 法

观察组患者在入院以后实施血脂检验工作，对照组观察对象于体检过程中检验血脂。抽取观察对象晨间空腹肘静脉血5mL，保存于真空管当中待检，将血清分离，及时将血液样本送检。总胆固醇（TC）水平与甘油三酯（TG）水平以氧化酶检验法进行检测，使用贝克曼库尔特（美国）股份有限公司生产的试剂进行检验；采用直接检测法检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水，使用贝克曼库尔特（美国）股份有限公司生产的试剂进行检验。所有检验工作均严格遵守试剂相关说明书开展。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组观察对象的血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）以及血脂异常（高 TC 血症、高TG血症、高LDL-C症和低HDL-C症占比）情况：高TC血症即为检验结果表明患者的TC水平在5.72mmol/L及以上；高TG血症即为患者的TG水平在1.86mmol/L以上；高LDL-C症即为检验结果表明患者的LDL-C水平在3.49mmol/L及以上，低HDL-C症即为检验结果中，HDL-C水平在1.0mmol/L及以下。

（2）分析观察组患者中不同冠脉病变程度患者的 血 脂 比 值 （TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C）。

1.4 统计学处理

本文数据在分析和汇总以后均使用SPSS20.0统计学软件处理，以χ±s表示血脂水平以及血脂比值，用t检验；采用%表示血脂异常占比，以卡方检验。数据比对差异具统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组观察对象的血脂水平相比较

分析表1数据可知，观察组患者的TC、TG以及LDL-C水平均明显高于对照组，HDL-C水平则明显较对照组低（P＜0.05）。

2.2 两组观察对象血脂异常占比相比

分析表2数据，观察组患者的高TC血症占比和高TG血症占比均明显高于对照组，其高LDL-C症占比与低HDL-C占比亦高于对照组（P＜0.05）。

2.3 观察组患者中不同严重程度病变患者的血脂比值比对

分析表3数据，观察组患者中，1支冠脉病变组患者的血脂比值均明显低于≥2支冠脉病变组患者（P＜0.05）。

表1 对比两组观察对象的血脂水平（±s）

表1 对比两组观察对象的血脂水平（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）25 25 TC（mmol/L）4.16±0.64 5.37±0.91 5.44 0.01 TG（mmol/L）0.84±0.13 2.15±0.76 8.50 0.01 HDL-C（mmol/L）1.61±0.29 0.74±0.18 12.74 0.01 LDL-C（mmol/L）2.06±0.59 4.01±0.83 9.57 0.01

表2 比较两组观察对象的血脂异常占比情况[n(%)]

表3 比较观察组患者中不同冠脉病变程度患者的血脂比值情况（±s）

表3 比较观察组患者中不同冠脉病变程度患者的血脂比值情况（±s）

组别1支冠脉病变组≥2支冠脉病变组t值P值例数（n）9 16 TG/HDL-C 1.83±0.46 2.41±0.71 2.19 0.04 TC/HDL-C 3.54±0.61 4.59±0.82 3.34 0.01 LDL-C/HDL-C 2.37±0.49 2.91±0.61 2.27 0.03

3 讨论

冠心病在临床中属于较为常见的疾病之一，动脉粥样硬化为导致疾病发生的重要机制，血管一旦有粥样硬化表现出现，管腔堵塞的风险极高，极可能对心肌供氧与供血产生影响。中老年人为冠心病的主要患病人群，近年来该疾病的临床发病率逐渐提升，因疾病具有极高的致残率与致死率，可对患者的生命安全构成严重威胁，影响患者的生存质量。为此尽早诊断和治疗对病情预后改善而言具有重要意义。

血脂检验为目前临床中诊断冠心病的主要措施，疾病具有较多的诱发因素，有可改变与不可改变之分。可改变因素包含不良的生活习惯、肥胖、血脂异常以及高血压等；不可改变因素即为年龄、家族史以及性别等。上述各项因素当中，血脂异常为可改变性因素。临床相关研究指出[3]，血脂代谢（尤其是胆固醇水平）在冠状动脉病变的发生和发展之中具有重要作用。同时有研究指出[4]，血脂检验应用于心血管疾病的诊治中有较高的临床应用价值。通常血脂指的是机体当中脂肪代谢的重要产物，主要包含TC与TG，其中TC包含LDL-C和低HDL-C。高TC血症、高TG血症、高LDL-C症以及低HDL-C症均为血脂异常的主要表现。若患者的机体有血脂异常表现出现，极可能将心血管疾病发生的风险提升。除此之外，随着TG水平的异常提升，动脉壁形成粥样硬化斑块的概率逐渐增加，进而逐步提升动脉粥样硬化的风险[5]。TC属于冠心病进展的重要性因素，机体TC水平每下降1%，则发生冠心病的概率可降低2%，即TC水平越高，患者发生冠心病的风险越高。相关研究指出[6]，机体血脂水平的变化同疾病发生与发展之间有密切关联，属于冠心病发病的关键性影响因素。

本次研究中，观察组患者的TC、TG和LDL-C水平均显著高于对照组，HDL-C水平显著低于对照组；观察组患者的血脂异常占比显著高于对照组，观察组患者当中1支冠脉病变组的血脂比值均显著低于≥2支冠脉病变组。该研究结果表明，血脂当中TC、TG以及LDL-C、HDL-C水平变化同冠心病发生及发展之间有密切关联，即TC、TG、LDL-C水平提升属于冠心病发生和发展的重要危险因素，HDLC水平下降为冠心病的保护性因素。若HDL-C水平提升，可逆转胆固醇酯，具有抗动脉粥样硬化的作用。此外分析观察组患者中不同病变严重程度患者的血脂比值可知，血脂比值越高，则累及冠脉病变的支数越多，患者的疾病程度越严重。进一步证实血脂比值以及血脂水平均可以作为诊断及预测冠心病的重要指标。

总而言之，血脂检验在冠心病诊断中具有重要意义，可以将诊断结果作为临床诊断及治疗疾病的重要依据，有进一步推广应用于临床中的价值。