硫酸镁联合硝苯地平缓释片对妊娠期高血压疾病的疗效及安全性分析

朱丽慈

（厦门同安新开元医院，福建厦门361009）

妊娠期高血压疾病多发生于妊娠20周后，主要表现为高血压，蛋白尿等，在病情严重时可能诱发子痫，危及母婴安全。我院对妊娠高血压孕妇采用硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗，取得满意的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年9月至2017年1月在我院产科就诊孕妇中选出174例为研究对象，随机将孕妇分成两组，对照组孕妇87例，年龄在21-38岁，平均（32.8±3.5）岁，孕周 23-35 周，平均（29.1±2.3）周；初产妇32例，经产妇55例；轻度28例，中度32例，重度27例。观察组孕妇87例，年龄在20-37岁，平均（32.5±3.6）岁，孕周 22-36 周，平均（29.5±2.5）周；初产妇34例，经产妇53例；轻度31例，中度33例，重度23例。两组孕妇的基础资料对比差异不明显，有可比性。

1.2 方 法

对照组孕妇给予硫酸镁治疗，首次给药为将20mL 25%硫酸镁溶液与20mL 10%葡萄糖溶液混合后给予孕妇静脉推注，然后将60mL 25%硫酸镁溶液与500mL 5%葡萄糖溶液混合后给予孕妇静脉滴注，滴速为1.0-1.5g/h，每日1次。观察组孕妇在此基础上加用硝苯地平缓释片，每次口服20mg，每日2次。

1.3 疗效评估标准

于治疗7d后对患者的临床疗效进行评估，显效：治疗后孕妇的血压下降明显，舒张压低于105mmHg，收缩压低于155mmHg，临床症状和体征基本消失，尿蛋白降低。有效：治疗后孕妇的血压有所下降，舒张压和收缩压的降低幅度不足10mmHg，临床症状和体征有所缓解，尿蛋白下降。无效：不符合上述标准。

1.4 观察指标

观察两组孕妇治疗前后的血压水平、血液黏度、红细胞压积、24h尿蛋白定量、不良反应发生率以及总有效率。

1.5 统计学方法

使用SPSS17.0软件，本次研究中涉及到的计数数据/计量数据采用χ2/t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

见表1可知，两组患者的轻度治疗总有效率均为100%；而观察组中度患者的总有效率96.67%和重度患者总有效率91.30%均明显高于对照组的81.25%、66.67%（P＜0.05）；观察组患者的总有效率96.55%高于对照组的 82.76%（P＜0.05）。

2.2 临床检验指标

治疗前两组孕妇的收缩压、舒张压、血液黏度、红细胞压积、24h尿蛋白定量之间的差异不明显（P＞0.05）；治疗7d时，观察组孕妇的收缩压、舒张压、血液黏度、红细胞压积以及24h尿蛋白定量均低于对照组孕妇（P＜0.05）。详见表 2。

2.3 安全性指标

观察组孕妇出现1例头晕，1例心悸，不良反应发生率2.30%；对照组孕妇出现1例头晕，2例心悸，不良反应发生率3.45%，两组对比，差异无统计学意义（χ2=0.206，P＞0.05）。

表1 两组临床疗效的比较[n(%)]

表2 两组临床检验指标的比较（±s）

表2 两组临床检验指标的比较（±s）

组别 例数（n） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 血液黏度（mPa·s） 红细胞压积（%）24h尿蛋白定量（g/24h观察组对照组t值P值87 87治疗前170.1±23.1 169.5±22.3 0.174＞0.05治疗7d 130.4±12.3 145.3±15.4 7.051＜0.05治疗前101.2±9.6 100.4±9.8 0.544＞0.05治疗7d 85.4±5.4 92.3±5.9 8.047＜0.05治疗前4.38±0.32 4.32±0.26 1.357＞0.05治疗7d 1.98±0.11 2.43±0.17 20.729＜0.05治疗前47.2±3.5 46.8±3.2 0.787＞0.05治疗7d 33.2±2.3 38.5±2.7 13.938＜0.05治疗前2.18±0.26 2.12±0.23 1.612＞0.05治疗7d 1.13±0.13 1.73±0.20 23.461＜0.05

3 讨论

妊娠期高血压疾病是全身的小血管痉挛、血管内皮损伤，全身各脏器各系统灌注减少，对母儿造成危害。目前在妊娠期高血压的治疗中以对症治疗为主，有效预防并发症的发生，促进胎儿健康发育。

硫酸镁是目前临床上治疗妊娠期高血压疾病的一线药物，可以通过抑制运动神经末梢产生乙酞胆碱来抑制肌肉、神经间的传导，有效减轻全身痉挛症状。而且硫酸镁还能促进前列环素合成，缓解血管痉挛，还能阻止钙离子内流，减少血管内皮损伤。但是有效血药浓度与中毒浓度较接近，用药剂量不足达不到满意的治疗效果，而用药剂量过大又会导致中毒，因而其用药剂量的把握难度较大。硝苯地平是钙离子拮抗剂，可解除外周血管痉挛，使全身血管扩张，血压下降，因其降压速度快，所以临床多用缓释片，半衰期长，可以长时间保持高血药浓度，持续发挥显著的降压效果，促进血压的平稳降低，避免血压过高、血压波动过大等引起的靶器官损伤。硫酸镁与硝苯地平缓释片的联合应用则从不同的角度发挥降压效果，而且在一定程度上可以减少硫酸镁的用药剂量，提高用药安全性。本研究结果显示：观察组孕妇的治疗总有效率更高，但轻度患者的总有效率差异不显著，仅在中度和重度患者总有效率上更高；指出在妊娠高血压综合征患者的临床治疗中，对于病情较为轻微的患者单一采用硫酸镁治疗也能取得满意的疗效，但是对于病情相对严重的患者，应采用联合用药，提高治疗效果。观察组患者治疗7d时的收缩压、舒张压、血液黏度、红细胞压积、24h尿蛋白定量低于对照组孕妇（P＜0.05）；证明硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗疗效确切，能有效缓解孕妇的各种临床症状，减轻生理病痛，保证胎儿的健康成长发育。

综上所述，对妊娠期高血压疾病孕妇采用硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗是安全可行的，有助于促进孕妇临床症状的缓解和控制，保障母婴安全，而且用药方案简单，安全性高，值得推广应用。