电针联合中药治疗胸腰段椎体陈旧性压缩性骨折疼痛临床观察

张爱群

（贵州省遵义市红花岗区虾子镇中心卫生院中医科，贵州 遵义 563125）

老年胸腰段椎体陈旧性压缩性骨折是老年患者的多发病和常见病，其起病隐匿，多因腰背部疼痛就医行影像检查时发现。以腰背部疼痛为主，伴下肢的疼痛麻木，甚者生活不能自理[1]，目前可用PVP、PKP[2-3]手术治疗，但存在一定的风险，且恢复时间较长。而近年中医治疗此病的方法亦较多，各种康复方法[4-5]和综合治疗[6-10]，都取有较好的疗效。笔者用电针联合中药治疗胸腰段椎体陈旧性压缩性骨折疼痛取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年6月至2018年12月我院住院患者，DR或CT检查为胸腰段椎体陈旧性压缩性骨折疼痛的患者，排除局部皮肤破损感染、新鲜骨折、合并严重的心脑肾疾病、肿瘤、精神病患者及晕针者。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男4例，女26例；年龄60～85岁，平均（72.4±4.3）岁；病程15天～15年，平均（6.7±2.9）年。对照组男5例，女25例；年龄61～84岁，平均（71.7±4.6）岁；病程1个月～14年，平均（6.6±2.8）年。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用电针治疗。取被压缩骨折椎体及其上下两椎体的夹脊穴及双脾俞、膈俞、肾俞，用75%的酒精消毒后，用0.3mm×25mm的毫针，快速刺入，得气后接电针仪，用连续波，以患者耐受为度，留针30min。

治疗组加用中药治疗。杜仲20g，续断15g，桑寄生15g，熟地15g，当归15g，川芎15g，没药12g，乳香12g，五灵脂15g，黄芪40g，党参30g，山药30g，骨碎补15g，鸡血藤20g，三七15g。口干舌红，脉细数加黄芩15g、丹皮20g，去熟地加生地30g；怕冷、舌淡白，脉沉细加桂枝、附子、细辛、干姜。日1剂，水煎，服3次。

两组均10天为一疗程，连续治疗2个疗程。

3 疗效标准

参照《常见疾病的诊断与疗效标准》[11]。治愈：腰背部疼痛消失，弯腰活动功能正常，生活能够自理，能够从事正常的工作。显效：腰背部疼痛基本消失，弯腰活动功能基本正常，生活能够自理，能够从事正常的工作，但遇劳累则感觉腰背部轻微疼痛。好转：腰背部疼痛缓解，弯腰活动功能稍受限，生活基本能够自理，能够从事一般的轻体力工作，但遇劳累则感觉腰背部疼痛加重。无效：腰背部疼痛无缓解，弯腰及翻身活动功能受限，生活不能自理。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

胸腰段椎体陈旧性压缩性骨折属中医“骨痿”、“腰痛”、“腰背痛”范畴。《灵枢·经脉》云：“足少阴气绝则骨枯。”《素问·痿论》云：“肾气热，则背脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”《素问·五脏生成》所谓“肾之合也，其荣在发，其主在脾。”《素问.上古真天论》曰：“女子七岁骨气盛，齿更发长......七七天葵竭.....故行坏而无子。”《脾胃论·脾胃盛衰论》云：“脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，足为骨蚀，令人骨髓空虚。”人至老年，脾肾已亏，故治疗当健脾益肾、活血化瘀、通络止痛。电针夹脊穴及脾俞、膈俞、肾俞，可通络止痛、健脾益肾。中药方中杜仲、续断、桑寄生、熟地、山药补益肝肾，黄芪、党参健脾益气，当归、川芎、没药、乳香、五灵脂、骨碎补、鸡血藤、三七活血化瘀、通络止痛。药理研究证实，黄芪、党参有增强免疫功能，改善微循环的作用，当归、川芎、没药、乳香、骨碎补、鸡血藤、三七有镇定、镇痛、抗炎及仰制血小板聚集及改善循环的作用[12]。中药通过对全身性调节，使下丘脑-垂体-多个靶腺轴以及自主神经和免疫功能恢复，既能仰制骨吸收，又能促进骨形成[13]。电针联合中药治疗胸腰段陈旧性压缩性骨折疼痛疗效较好。