五子衍宗丸合四君子汤加味治疗少弱精子症临床分析

叶广华，郭颖梅，黄自平

（广东医科大学附属第三医院/佛山市顺德区龙江医院，广东 佛山 528318）

男性生殖健康会受到多方面因素的影响，除了先天性与器质性的病变，多数生殖功能与环境有一定的关联[1]。家具行业属于劳动密集型行业，无法进行完全自动化生产，生产环境存在难以避免的职业危害[2]。而家具生产行业的男性，多数有少弱精子症[3]。本研究用五子衍宗丸合四君子汤加味治疗少弱精子症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共66例，均为2017年9月至2018年10月我院治疗患者，分为两组各33例。对照组年龄25～34岁，平均（28.15±3.05）岁；病程2～5年，平均（3.88±0.54）年。研究组25～34岁，平均（28.32±3.11）岁；病程2～5年，平均（3.67±0.53）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合诊断标准；②性功能均正常；③有正常性生活，且同居1年未避孕。

排除标准：①女方妇科排卵异常、输卵管检查异常；②近3个月服用影响生殖功能的药物；③勃起功能障碍。

2 治疗方法

两组禁烟禁酒，限制食用刺激性食物，用五子衍宗丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020188）6g（60粒），日服2次，口服。

研究组加用四君子汤加味。枸杞子12g，菟丝子12g，覆盆子12g，五味子12g，车前子12g，党参20g，茯苓12g，白术12g，炙甘草5g。气虚加黄芪30g，肾虚遗尿加桑螵蛸10g、益智仁12g，心悸失眠加龙骨30g、牡蛎30g，腰疼痛加桑寄生25g、淫羊藿12g。为中药免煎颗粒，水冲服。

两组均治疗3个月。

3 观察指标

治疗后禁欲5～7天，采用手淫法获取1次排精的全部精液，留在清洁器皿内，标明采集时间，将精液置于37.0℃培养箱中，液化后进行精液分析[4]。

观察动态参数，直线速度（VSL）、直线性（LIN）、平均路线速度（VAP）[5]。性激素，包括血清促卵泡生成素（FSH）、促甲状腺激素（TSH）、睾酮（Cs）。

用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组精子密度及液化时间比较见表1。

表1 两组精子密度及液化时间比较 （±s）

表1 两组精子密度及液化时间比较 （±s）

组别 例 精子密度（×106/mL） 液化时间（min） 精子活动率（%） A级精子（%） B级精子（%）对照组 33 45.52±10.25 70.52±12.05 40.52±10.22 18.63±4.05 13.52±3.05研究组 33 56.41±11.25 52.47±11.11 84.74±18.54 60.74±10.64 17.52±4.11 t-4.110 6.326 -11.999 -21.248 -4.490 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

两组精液分析动态参数比较见表2。

表2 两组精液分析动态参数比较 （±s）

表2 两组精液分析动态参数比较 （±s）

组别 例 VSL[V/（μm·s）]LIN（η/%） VAP[V/（μm·s）]对照组 33 19.41±4.25 63.52±6.25 20.52±4.05研究组 33 24.52±4.85 55.41±5.45 27.63±5.11 t-4.552 5.618 -6.264 P 0.000 0.000 0.000

两组治疗前后性激素指标见表3。

表3 两组治疗前后性激素指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后性激素指标比较 （±s）

组别 例 FSH（mIU/mL） TSH（ulU/mL） Ts（ng/mL）治疗前 治疗12周末 治疗前 治疗12周末 治疗前 治疗12周末对照组 33 2.76±1.23 2.76±1.11 1.23±0.56 1.46±0.75 16.34±4.22 18.43±6.11研究组 33 2.81±1.31 3.67±1.21 1.24±0.51 2.16±0.83 16.11±4.14 21.89±7.05 t -0.160 -3.184 -0.076 -5.595 0.223 -2.131 P 0.874 0.002 0.940 0.001 0.824 0.037

5 讨 论

家具行业相关工作人员接触油漆较多，而油漆含有的苯系物会对精子DNA造成一定的损伤，使精子畸形率增加，活力下降，数量减少，出现少弱精子症[6]。

少弱精子症主要是指精子数目每毫升少于2000万，且精子活率低、精子畸形率高。而男性的生育能力主要在于一定数量正常形态前向运动的精子，因此精液中形态正常的精子，需要达到一定的数量，才能够保证与女性输卵管的结合[7]。因此治疗男性不孕症的关键在于改善精子活力、密度与活率。中医认为少弱精子症属为肾虚精亏所致，生殖与发育会受到肾精气盛衰的影响，因此需要保持正常的精子密度、活力，故治疗当补肾益精。五子衍宗丸功效为滋补肝肾，可抗氧自由基、增强免疫力及保护睾丸生精。五子衍宗丸方中菟丝子温肾壮阳力强；枸杞子填精补血；五味子五味皆备，而酸味最浓，补中寓涩，敛肺补肾。全方具有填精补髓、补益精气之功，是治疗男性不育的常用方剂。少弱精子症多见气血两虚型，治宜补脾益气养血，佐以补肾填精。四君子汤为补益剂，具有补气，益气健脾之功。

五子衍宗丸合四君子汤治疗少弱精子症可有效改善精子质量，提高性激素。