中药封包疗法联合电针治疗神经根型颈椎病疗效分析

梁 凯，温乃元，刘科万

（广东省梅州市第二中医医院北院区针灸一科，广东 梅州 514011）

颈椎病主要分为神经根型、颈型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型及混合型[1]。神经根型颈椎病发病率较高，约占66.67%。神经根型颈椎病属中医“项痹”等范畴。多为肝肾亏虚、风寒湿气侵袭、外伤劳累等所致[2]。临床表现主要为眩晕、头痛、颈肩痛、手臂麻木等[3]。我院用中药封包疗法联合电针治疗神经根型颈椎病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2018年1月1日至2018年10月31日本院收治患者，按随机数字表法分为常规组和观察组各30例。观察组男18例，女12例；年龄25～75岁，平均（50.3±8.2）岁；病程3～9年，平均（5.4±2.2）年。常规组男17例，女13例；年龄27～75岁，平均（51.3±5.2）岁；病程3～8年，平均（5.1±3.6）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参考《中医病证诊断疗效标准》[4]拟定。①临床表现为颈部疼痛伴随上肢放射痛，颈活动受限，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，受压迫的神经根节段分布区皮肤感觉减弱，压头试验、臂丛牵拉试验阳性；②X线提示颈椎椎体有增生，钩椎关节有增生，椎间隙范围变窄，椎间孔缩小；CT可见神经根管变窄及椎体后赘生物。

纳入标准：①符合神经根型颈椎病的诊断标准，中医诊断为风寒痹阻型项痹；②年龄25～75岁；③签署知情同意书。

排除标准：①不符合诊断标准；②孕妇或者哺乳期；③患有重度骨质疏松、脊柱肿瘤、强直性脊柱炎等；④药物过敏，精神障碍；⑤皮肤病及颈背部皮肤破损；⑥严重脏器疾病患者如心、肝、肾功能严重不全。

2 治疗方法

两组均用电针治疗。取大椎，颈椎夹脊穴（双），风池（双），风府，天柱（双），后溪（双），随证加减。用“环球”无菌针灸针，规格0.3mm×25mm、0.3mm×40mm，针长根据穴位加以调整。进针前，需进针的穴位先用碘伏消毒，进针后采用提插和捻转泻法，使局部有酸、麻、重、胀感。采用G6805-3 型电针治疗仪，频率1～1.3Hz，强度以受试者能够耐受为度，时间30min，每天1次。7天为一疗程。

观察组加用中药封包疗法。白芥子80g，菟丝子80g，补骨脂80g，莱菔子80g，决明子80g，紫苏子80g，吴茱萸10g，桃仁10g，粗盐1000g（科室自备）。将中药封包治疗仪置于疼痛部位，调整远红外温度（42～46℃），也可根据对热的敏感性调整远红外温度，治疗过程中遵循多问多看原则，即多询问患者的感觉，同时观察患处皮肤颜色变化，避免发生烫伤。每次30min，每天1次。7天为一疗程。

3 观察指标

治疗前后CASCS评分，VAS评分。

用SPSS16.0统计软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：症状消失，肢体功能以及颈椎功能恢复，肌力恢复正常。有效：症状减轻，肌力、肢体功能以及颈椎功基本恢复，日常工作生活仍受一定影响。无效：症状肌力、肢体功能以及颈椎功能未改善甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后CASCS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后CASCS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后CASCS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后观察组 30 30.2±3.9 51.7±1.9常规组 30 31.4±4.3 42.1±2.7 t 0.52 6.43 P 0.61 ＜0.01

两组治疗前后VAS评分比较见表3。

表3 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

组别 治疗前 治疗后观察组 8.26±1.33 3.38±0.46常规组 8.67±1.89 4.12±0.76 t 0.47 12.39 P 0.76 ＜0.01

6 讨 论

神经根型颈椎病属中医“项痹”等范畴。中医认为，神经根型颈椎病的发病主要有内因和外因两部分。内因为肝肾亏虚，气血不足；外因为外感风寒湿邪，跌扑、闪挫等外伤，颈部劳损。辨证可分为风寒痹阻证，血瘀气滞证，痰湿阻络证，肝肾不足证，气血亏虚证。

电针取大椎、颈椎夹脊穴、风池、风府、天柱、后溪等穴位，可使患处组织粘连得到松解，减轻突出物与神经根的压迫，促进炎症物质的吸收，从而使颈部肌肉痉挛得到改善[5]。中药封包可使药力慢慢渗透，缓解局部肌肉、肌腱的僵硬，提高肌力和恢复关节功能[6]。研究证明，中药热敷可使患处小动脉扩张，毛细血管通透性增加，加快局部代谢，从而促进局部肌肉血液循环，使局部肌肉酸痛得以缓解。中药包内白芥子散寒除湿、利气散结、通络止痛，莱菔子行气止痛，吴茱萸散寒止痛。

中药封包疗法联合电针治疗神经根型颈椎病比单用电针治疗效果更好。