巨刺法联合康复训练 治疗中风偏瘫临床观察

王素香

（河南省濮阳市范县中医院康复科，河南 濮阳 457500）

本研究用巨刺法联合康复训练治疗中风偏瘫效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年1月至2018年1月我院收治患者，随机分为观察组和对照组各40例。观察组男28例、女12例，平均年龄（58.28±12.64）岁，平均病程（8.17±6.32）天。对照组中男27例、女13例，平均年龄（59.11±12.72）岁，平均病程（8.21±6.38）天。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照《各类脑血管疾病诊断要点》[1]中脑梗死、脑出血诊断标准，中医诊断标准参照《中风病辨证诊断标准（试行）》[2]。

纳入标准：符合诊断标准，为首次发病，有肢体偏瘫，生命体征平稳且神志清楚。

排除标准：完全性失语，合并有其他严重脏器疾病，骨质疏松，短暂性脑缺血发作，对治疗方法、药物不耐受，妊娠或哺乳期妇女。

2 治疗方法

两组均用常规西医治疗，参照Brunnstrom分期[3]进行不同的康复训练。①软瘫期：以被动活动为主，如改变体位、被动活动关节、推拿按摩、物理治疗等，鼓励患者用偏瘫侧参与训练；②痉挛期：指导患者进行坐位平衡、站立平衡、肌力训练、蜡疗等，注意牵伸痉挛肌肉；③恢复期：进行步行训练、肘关节分离运动、上下楼梯训练、日常生活能力训练等，可配合使用辅助器械，培养保持正确的运动姿势，康复训练1日1次，训练10 天停1 天，共训练40 天。

观察组加用巨刺法治疗，健侧取颊车、地仓、肩髃、外关、合谷、阳陵泉、环跳、三阴交，肝阳上亢加太溪、太冲，风痰滞络加丰隆、合谷，血瘀气虚加足三里、气海，痰热腑实加曲池、内庭、丰隆，风动阴虚加太溪、风池。消毒后快速进针，行平补平泻法，得气后留针30min，嘱患者活动患侧的对应区域，治疗时间同康复训练。

3 观察指标

神经功能缺损程度：用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[4]，总分42分，分数越高表示神经功能缺损程度越重。

日常生活能力：用Barthel指数[5]评价，总分100分，分数越高表示自主生活能力越好。

用SPSS 25.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组NIHSS评分比较见表1。

表1 两组NIHSS评分比较 （分，±s）

表1 两组NIHSS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 40 18.28±4.87 5.01±3.22 14.375 0.000对照组 40 18.31±4.91 7.52±3.13 11.720 0.000 t 0.027 3.535 P 0.978 0.001

两组Barthel指数比较见表2。

表2 两组Barthel指数比较 （分，±s）

表2 两组Barthel指数比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 40 34.36±10.12 64.85±11.14 12.813 0.000对照组 40 34.27±10.18 46.51±10.21 5.369 0.000 t 0.040 7.676 P 0.968 0.000

5 讨 论

中枢神经的可塑性是治疗中风偏瘫的重要切入点，早期康复训练能够促进形成新的神经环路使中枢神经功能重组，进而改善患侧的运动功能[6]。中医认为，中风偏瘫是由气血逆乱引发风、火、痰、瘀阻于脑脉或血溢出脑脉所致。五脏六腑之气表里相通，经络上下相连、左右贯通，因而针刺健侧的同名经或穴位，可以健侧经脉之气驱患侧同经之邪，达到整体的平衡。巨刺是左病刺右、右病刺左的方法，巨刺法能通过刺激健侧肢体，使神经冲动向患侧传导，进而促进患侧恢复功能[7]。

巨刺法联合康复训练治疗中风偏瘫可改善神经功能缺损，并提高其日常生活能力，效果优于单纯用康复训练。