全髋关节置换术联合中药治疗老年股骨颈骨折效果观察

刘明勋

（广东省深圳平乐骨伤科医院老年骨科，广东 深圳 51801 0）

股骨颈骨折是骨科临床上较为常见的骨折类型，以老年人为主要患病人群，近年来，股骨颈骨折的发生率呈现出递增的发展趋势，目前全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的主要技术，但术后功能恢复是临床上需要重点关注的问题[1-2]。本研究用髋关节置换术联合中药治疗老年股骨颈骨折疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2017年4月至2018年5月我院收治的老年股骨颈骨折患者，随机分为两组各20例。观察组男8例，女12例；年龄60～82岁，平均（71.15±2.63）岁；摔倒伤12例，车祸伤5例，其他3例。对照组男9例，女11例；年龄61～81岁，平均（72.53±2.89）岁；摔倒伤13例，车祸伤4例，其他3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[3-4]：①入院后经影像学检查确诊为股骨颈骨折；②无手术或麻醉禁忌症，可接受手术治疗；③生命体征稳定，术前意识清晰，本人和家属均同意手术。

2 研究方法

两组均用全髋关节置换术治疗。椎管内麻醉，患者取侧卧位，用酒精棉球在骨折处擦拭，消毒。从髋关节外侧做手术切口，充分暴露股骨颈，将髋臼扩大，处理到白壁渗血，根据实际情况选择适宜的髋臼杯置换，满意后固定复位，对髋臼进行冲洗。止血，置入引流管，逐层缝合切口。术后给予抗生素预防感染。

观察组加用中药治疗。药用鸡血藤25g，银花藤25g，鹿角霜20g，骨碎补20g，川芎20g，蜂房20g，续断30g，黄芪30g，防风15g，秦艽15g，杜仲15g。水煎煮，取汁200mL，分早晚两次服用，每次100mL。3周为一疗程，共服用6周。

3 观察指标

术后疼痛程度用视觉模拟量表（VAS）进行评价[5]。VAS评分范围为0～10分，其中0分表示无疼痛感，10分则表示术后疼痛难以忍受， VAS得分越高说明疼痛程度越严重。

住院时间指标。准确记录住院时间，并对住院时间进行统计学处理。术后随访4个月，对骨密度水平进行测定，并比较。

用SPSS18.0统计学软件分析处理数据，计量指标以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[6]

显效：肢体功能恢复正常，无关节畸形，且无疼痛感，关节可正常活动。有效：肢体功能有所恢复，伴有轻微疼痛感，关节活动部分受限，关节无明显畸形。无效：肢体功能未恢复，关节畸形，伴有明显疼痛感，关节活动受限。

5 治疗结果

两组临床疗效比较。观察组显效13例，有效6例，无效1例，治疗总有效率为95.0%。对照组显效6例，有效8例，无效6例，治疗总有效率为70.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组术后疼痛程度评分及住院时间比较见表1。

表1 两组术后疼痛程度评分及住院时间比较 （±s）

表1 两组术后疼痛程度评分及住院时间比较 （±s）

组别 例 术后疼痛程度评分（分） 住院时间（d）观察组 20 3.26±1.05 20.15±6.23对照组 20 5.41±1.14 34.74±6.28 t 6.204 7.376 P 0.000 0.000

两组治疗后4个月骨密度水平比较。观察组L2-4骨密度（0.66±0.01）g/cm2，对照组L2-4骨密度（0.59±0.01）g/cm2，两组骨密度比较差异有统计学意义（t=22.135，P＜0.05）。

6 讨 论

全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的首选方案，可以对髋关节解剖结构进行重建，患者无需长时间卧床，可以减少并发症，提高其生活质量[7]。但是，多数老年患者，尤其是女性均伴有骨质疏松症，术后容易出现假体松动。本研究所用鸡血藤、银花藤、鹿角胶、骨碎补、川芎、蜂房、川续断、黄芪、防风、秦艽、杜仲具有补益肝肾，舒筋通络之功效，更有利于术后身体恢复，功能恢复。

综上所述，全髋关节置换术联合中药治疗老年股骨颈骨折效果较好，可以减轻疼痛，缩短恢复周期，同时有利于身体功能恢复。