复方肾茶合剂治疗无症状高尿酸血症疗效观察

何邦友，徐静京，王丽平

（安徽省南陵县中医院肾病科，安徽 南陵 241300）

近年来，人们膳食结构发生了变化，富含嘌呤及蛋白质摄入增多，大量饮酒等，高尿酸血症（HUA）患病率逐渐升高，而且患病年龄呈明显年轻化趋势[1]。HUA是因人体嘌呤生成过多或排泄障碍所引起的代谢性疾病，即尿酸盐在血液中的过饱和的一种病理状态。HUA不仅是痛风发作的直接病因，也是泌尿系结石重要的病因之一，又是慢性肾脏病、心脑血管疾病、代谢性疾病发生与发展的独立危险因素[2]。笔者自拟复方肾茶合剂治疗高尿酸血症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年2月至2018年5月我科高尿酸血症与痛风专病门诊血生化化验血尿酸升高（非同日2次空腹血尿酸水平男大于420μmol/L，女大于357μmol/L）患者，即可诊断为高尿酸血症[3]。男46例，女14例；年龄35～68岁。按就诊顺序随机分为两组，所有病例均无痛风发作史，多在体检时偶然发现，均未经系统正规治疗。各组年龄、性别、体质量、基础疾病等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

排除标准：观察前1周内未用过影响尿酸代谢的药物并限制高嘌呤饮食，痛风急性发作期，因肾脏、血液等疾病或药物引起的高尿酸血症，合并糖尿病，合并高血压需药物治疗，合并有严重心、肝、肾等原发病、精神病，药物过敏。

2 治疗方法

对照组给予别嘌醇片（国药准字H31022027）0.1g，每日1次，口服，2周后改1次0.1g，日2次，4周为一疗程。

治疗组给予复方肾茶合剂。药用猫须草30g，土茯苓30g，萆薢15g，泽泻15g，薏苡仁30g，川牛膝15g，苍术9g，车前子15g，黄柏9g，丹参15g，玉米须30g。由本院制剂室统一煎制，每剂煎成300mL。每次150mL，每日2次，分早晚口服。连续用药4周，治疗期间不用其他降尿酸药物。

两组均低嘌呤饮食，控制食物总热量，适量蛋白质摄入，低盐低糖低脂食物，多碱性食物，多饮水。

3 观察指标

血尿酸测定日立全自动生化分析仪检测。

用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：血尿酸水平小于等于360μmol/L或下降大于等于20%。有效：血尿酸水平较治疗前下降10%～20%。无效：血尿酸水平较治疗前无明显变化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血尿酸指标见表2。

表2 两组治疗前后血尿酸指标比较 （μmol/L，±s）

表2 两组治疗前后血尿酸指标比较 （μmol/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后对照组 30 521.26±85.95 404.65±101.10*治疗组 30 516.23±91.44 397.02±104.19*

两组不良反应比较。对照组出现胃肠不适4例，头痛1例，湿疹1例。治疗组无不良反应发生。

6 讨 论

高尿酸血症是临床上常见的内分泌代谢性疾病，不仅可以导致尿酸在肾组织沉积，并且与终末期肾脏疾病的发生关系密切。尿酸性肾病是临床常见的肾脏疾病，干预高尿酸血症等措施得当，可以避免尿酸性肾病的发生或延缓其病情发展，反之病情可逐渐恶化直至肾功能衰竭，严重危及患者生命，造成严重的社会经济负担。

高尿酸血症在古代中医文献中并无明确的病名记载，据其临床表现、疾病转归属于“白虎历节”、“痹证”、“痛风”等范畴[4]。主要病因病机为先天禀赋不足，后天失养，饮食不节、嗜食肥甘厚腻之品，以及酒伤，导致脾胃受损，无以运化水湿，湿热内蕴，蕴久化热，湿浊毒内留，气血瘀滞血脉、经络及脏腑而致病。无症状高尿酸血症因其未出现痛风发作尚无典型临床症状，依据患者平素过食膏粱厚味致使脾胃呆滞，运化失司，水谷不得化为精微而酿生痰湿浊邪，痰浊之毒郁滞日久可影响气血之通畅运行而生瘀，故治疗重在祛湿泄浊、活血通络之剂。肾茶合剂系笔者根据民间用药经验结合参考相关文献拟定[5]。方中苍术苦温，燥湿健脾；黄柏苦寒清热；车前子清热利湿，薏苡仁渗湿泄浊引湿热于小便出，利湿清热，以防湿郁生热下注而发痛风；土茯苓利湿化浊、祛风通络，尚有降低血尿酸作用；丹参、川牛膝活血化瘀，通利关节，促进血液循环，增加血尿酸排泄[6]。丹参、川牛膝合用既防湿邪郁积日久生瘀，又助清除湿邪及之久病入络浊邪；肾茶又名猫须草，性甘、淡，味苦、凉，具清热除湿，排石利水之功效，肾茶为辨病用药，在我国云南及印尼等东南亚国家常用于肾脏系统疾病，高尿酸血症，痛风的防治[7]。实验研究肾茶水煎剂对大鼠急性踝关节肿胀和急性痛风性关节炎有很好的控制作用，可能与其抑制尿酸生成、利尿以促进尿酸排泄、抑制炎症细胞因子IL-1β、IL-8 表达有关[8]。玉米须、泽泻泄肾中浊邪，能够加速尿酸排泄；萆薢其性味苦平，能入肝、胃、膀胱三经，功效祛风利湿、分清泌浊，使湿浊从小便而下。

综上所述，肾茶合剂治疗高尿酸血症临床疗效与西药别嘌醇片相当，两者均具有明显降血尿酸作用。