中药内外合治新生儿病理性黄疸疗效观察

胥 媛

（河南省许昌市建安区人民医院儿科，河南 许昌 461000）

新生儿病理性黄疸在临床中有着较高的发生率，主要表现为周身皮肤黏膜、面部黄染，若治疗不及时，会出现中枢神经损伤、胆红素脑病以及其他严重的后遗症[1-2]。本研究用中药内外合治新生儿病理性黄疸疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2017年1月至2018年5月收治的新生儿病理性黄疸患者，随机分为两组各50例。实验组日龄2～23天，平均（10.23±1.25）天；体质量2.5～4.5kg，平均值（2.96±0.20）kg；男23例，女27例。对照组日龄2～25天，平均（11.17±1.33）天；体质量2.6～4.5kg，平均（3.02±0.17）kg；男25例，女25例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：确诊存在病理性黄疸，周围皮肤黏膜、面部黄染，血清总胆红素水平255μmol/L～430mmol/L，家属知情同意。

排除标准：分娩时存在窒息，生理性黄疸，伴有感染性疾病，存在肾肝心等重要器官严重疾病，家属拒绝参与本研究。

2 治疗方法

两组均给予茵陈退黄汤治疗。药用茵陈6g，栀子3g，黄芩3g，大黄2g，车前子3g，泽泻2g，钩藤3g，白术3g，甘草1.5g。水煎取汁，口服，每天1剂，分3～5次用药，3天为一疗程，连续治疗2个疗程。

实验加用中药泡浴。药用茵陈25g，车前子25g，大黄15g，黄芩25g，枳实15g，柴胡15g，赤芍30g，金钱草25g，鸡内金15g。水煎至5000mL，冷却至40℃左右时实施泡浴，每次10～20min，在此过程中，加强脐部的保护，控制室内温度在30℃左右，每天实施1次泡浴，3天为一疗程，连续治疗2个疗程。

3 观察指标

治疗前后总胆红素水平、胆红素恢复时间以及其不良反应发生情况。

用SPSS21.0统计学软件处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学有意义。

4 疗效标准

治愈：症状消失，血清总胆红素水平恢复正常。有效：症状有所改善，血清总胆红素水平下降，但是未至正常水平。无效：症状未改善，血清总胆红素水平变化不明显。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组总胆红素水平、胆红素恢复时间比较见表2。

表2 两组总胆红素水平、胆红素恢复时间比较 （±s）

表2 两组总胆红素水平、胆红素恢复时间比较 （±s）

治疗前 治疗后实验组 50 269.61±27.33 77.50±9.46 4.28±0.23对照组 50 270.25±29.17 63.20±11.82 8.85±0.27 t 0.1132 6.6790 91.1089 P 0.9101 0.0001 0.0001组别 例 总胆红素水平（μmol/L） 胆红素恢复时间（d）

两组不良反应比较。实验组出现不良反应5例，不良反应发生率10.00%；对照组出现不良反应6例，不良反应发生率12.00%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

6 讨 论

新生儿黄疸有着较高的发生率，可分为病理性黄疸和生理性黄疸，其中生理性黄疸并不需要实施特殊的治疗干预，但是病理性黄疸若不能及时治疗，则会出现后遗症。西医治疗病理性黄疸主要是采用换血、药物、光疗等方式。

新生儿黄疸属中医“胎黄”范畴。孕母受到湿热外邪传至胎儿，或其在分娩后，脏腑受到湿热外邪侵入，瘀阻血脉，肝胆蕴结，影响脾胃功能，脾气虚弱，导致肝胆功能异常，胆汁不循常道，外溢至肌肤，从而出现黄疸[3]。茵陈退黄汤方中的茵陈具有疏肝利胆、清热利湿等作用，现代药理研究显示，茵陈中的6，7-二甲基香豆素可对胆汁分泌以及排泄促进，从而提高胆红素的排泄量，起到较好的退黄效果[4]；黄芩、栀子利胆利尿、清热利湿，对胆汁分泌促进；大黄促进肠道蠕动、排便，通泻瘀热，将肠道中胆红素的再吸收量减少；钩藤、泽泻、车前子能够利尿、清利湿热；白术可和中益气、去脾胃中食；甘草则具有补益脾胃以及调和诸药的作用[5]。诸药合用，有利尿退黄、清热燥湿、疏肝利胆功效，从而促进血清胆红素的排泄，改善症状[6]。中药泡浴中黄芩、茵陈利湿退黄、清热凉血，枳实理气消胀，熟大黄通便清热，鸡内金、金钱草、车前子清热燥湿，柴胡解肌退热[7]。在中药汤剂的基础上用中药泡浴，可促进全身血液循环，起到疏通气机的作用，促进胃肠道蠕动，使患者更好排泄胎便。药物经皮肤吸收，可使湿热外邪经过多种途径排除，提高祛黄效果[8]。

综上所述，中药泡浴联合中药汤剂治疗新生儿病理性黄疸可改善症状，促进血清胆红素水平的恢复，提高疗效，缩短康复的时间。