产后生化汤治疗产后恶露不绝临床观察

王亚丽

（河南红阳工业有限责任公司职工医院妇产科，河南 南召 474678）

产后恶露不绝是产妇常见的产后并发症，指的是产妇在分娩后20天以上仍出现血性恶露，即阴道出现持续出血[1]。本研究用产后生化汤治疗产后恶露不绝疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2017年1月至2018年6月我院收治的产后恶露不绝患者，随机分为对照组与研究组各44例。对照组年龄20～38岁，平均（26.58±3.65）岁；病程24～85天，其中24～44天19例，45～65天16例，大于65天9例；经阴道分娩21例，剖宫产15例，中孕期引产8例；辨证为气虚型11例，血瘀型24例，血热型9例。研究组年龄21～39岁，平均（27.11±4.01）岁；病程25～82天，其中25～45天19例，46～65天18例，大于65天7例；经阴道分娩19例，剖宫产15例，中孕期引产10例；辨证为气虚型12例，血瘀型24例，血热型8例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①西医诊断标准参照《现代中西医妇科学》。检查提示子宫复旧不良、轻度子宫感染或存在胎盘胎膜残留，临床表现为产后血性恶露不止并持续21天或以上。②中医辨证标准根据《中医妇科学》与《中药新药临床研究指导原则》进行诊断与辨证分型。气虚证表现为产后恶露过期不止，量多或淋漓不尽、色淡红、质稀，无臭味；血热证表现为产后恶露过期不止，量较多，色深红，质黏稠，其气秽臭；血瘀证表现为产后恶露过期不止，淋漓量少，色紫黯，夹有血块，块下痛减，小腹疼痛拒按。

排除标准：不符合中西医诊断标准者，存在绒癌或恶性葡萄胎，存在血小板减少或凝血功能障碍等血液系统疾病，合并肝肾或其他器质性病变，过敏体质以及合并精神障碍不能配合本次研究。

2 治疗方法

对照组给予常规西药治疗。肌注缩宫素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20059993）10mg，日1次；同时口服头孢拉定（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H20003027）2粒，日3次。

研究组给予产后生化汤随证加减治疗。当归20g，益母草15g，鸡血藤15g，川芎10g，桃仁10g，牛膝10g，炮姜5g，炙甘草5g。小腹冷痛加吴茱萸6g、肉桂6g，气虚加黄芪30g、党参20g，血热加丹皮15g、侧柏炭15g、地榆炭20g。日1剂，水煎2次，于早晚服用。

两组均连续治疗7天。

3 疗效标准[2]

参照《中医病证诊断疗效标准》和《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准拟定。中医症候评分减少率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。临床痊愈：恶露或阴道出血在3天内停止，经检查显示子宫感染等临床症状消失，B超检查无异常回声与盆腔或宫腔积液，中医症候积分减少大于95%。显效：恶露或阴道出血于4至5天内停止，经检查显示子宫感染等临床症状明显改善，B超检查显示盆腔或宫腔积液明显减少，同时中医症候积分减少71%～95%。有效：各项临床症状较治疗前减轻，中医证候积分减少30%～70%。无效：阴道出血以及其他临床症状均无明显改善，甚至出现加重情况，中医症候积分减少小于30%。

用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后子宫3径和比较见表2。

表2 两组治疗前后子宫3径和比较 （cm，±s）

表2 两组治疗前后子宫3径和比较 （cm，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P研究组 44 22.34±2.25 15.43±0.46 39.53 0.00对照组 44 21.78±2.39 10.24±0.52 61.58 0.00 t 81.26 P 0.00

两组治疗期间无不良反应。

5 讨 论

中医认为，产后恶露不绝其多为冲任失固，气血运行失常所致，主要是由于气虚造成冲任不固、血失统摄，或因血瘀内阻，而造成血不归经，再者或由于血热扰冲任，迫血下行，最终导致恶露淋漓不绝。临床治疗应以活血祛瘀、生新止血为原则[3]。生化汤组方中当归养血活血、化瘀生新、温经散寒，川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，炮姜入血分散寒，鸡血藤行血补血、疏通经络，川牛膝逐瘀通经、引血下行，炙甘草调和诸药。诸药合用，活血化瘀、逐瘀通络、生新止血。现代药理研究表明，当归、益母草在起到活血行血散瘀的同时，还具有兴奋子宫平滑肌的作用，从而促进子宫收缩；并且有助于抗血小板聚集，起到改善微循环的作用。全方在活血化瘀的基础上随证加减，用药更为紧凑、灵活，从而使恶露尽去，气血调和，帮助患者产后恢复。

综上所述，产后生化汤治疗产后恶露不绝疗效较好。