养阴润肠方治疗老年性便秘疗效观察

张亨林，夏 韵

（1.南京医科大学2012级在职硕士研究生，江苏 南京 211166；2.南京医科大学，江苏 南京 211166）

老年性便秘是老年人常见的疾病，此病主要是由于老年人的身体机能退化所致[1]。其表现为排便次数减少、排便困难等症状，致使患者出现腹胀、进食减少和腹痛的症状，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响，同时会对患者的心理造成负面影响[2]。笔者用养阴润肠方治疗老年性便秘疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年1月至2017年12月我院收治患者，随机分为两组各40例。对照组年龄61～85岁，平均年龄（72.94±7.26）岁；男26例，女14例；病程1～18年，平均病程（9.48±0.93）年。观察组年龄62～86岁，平均年龄（73.81±7.35）岁；男27例，女13例；病程1～19年，平均病程（9.89±0.95）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医内科学》和《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准。伴有排便时间延长、粪便干燥坚硬、腹部胀满、纳差、神疲乏力、舌淡或红、苔白、脉细弱等症状[3]。

纳入标准：均符合老年性便秘的诊断标准，在排便时有排便不尽感。

排除标准：伴有肠道器质性疾病，对药物过敏，伴有严重恶性肿瘤疾病。

2 治疗方法

对照组给予乳果糖口服液治疗。乳果糖口服液，1次15mL，日2次，口服。连续服用15天。

观察组给予养阴润肠方（自拟）治疗。玄参15g，枳实10g，当归10g，桃仁10g，肉苁蓉10g，麦冬12g。若伴有失眠、焦虑、抑郁加栀子6g，郁金6g。水煎，取药汁400mL，分2次服用。连续服用15天。

3 观察指标

治疗效果和心理状态变化。

用SPSS20.0软件对所有数据进行统计学处理。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：每1～2天排便1次，便质转润，大便通畅，停止服药3个月内病情无复发。显效：每3天排便1次，便质转润，排便时通畅度欠佳，其他症状得到明显改善。好转：便质得到改善，排便费力现象和排便不尽现象得到减轻，排便时间缩短。无效：症状无改善。

5 治疗结果

两组治疗效果比较见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

两组治疗后心理状态比较见表2。

表2 两组治疗后心理状态比较 （分， ±s）

表2 两组治疗后心理状态比较 （分， ±s）

组别 例 焦虑评分 抑郁评分观察组 40 32.12±3.19 31.76±3.12对照组 40 46.75±4.51 45.83±4.59 t 16.7498 16.0336 P 0.0001 0.0001

6 讨 论

老年性便秘是常见的肠道功能紊乱疾病，西医认为便秘与结肠传输呈节段性或普遍性延迟以及排便功能失调有关[4]。西医治疗便秘主要包括口服各种泻剂、肠道促动力剂、促分泌药、灌肠药和微生态制剂等[5]。长期服用蒽醌类泻剂可导致结肠黑变或泻药结肠，甚至有引起癌变的可能[6]。虽然口服泻剂暂时可以取得较好的疗效，但停药后便秘容易复发并且加重，且长期应用各类药物容易产生药物依赖性。

中医认为老年便秘的病因病机主要为肠胃燥热，阴津亏虚，肠道失润，大便干结而成便秘；肝郁气结加之久坐少动，气机郁滞，气血运行不畅，津液不能输布肠道导致糟粕停滞肠中而致便秘。因此病位在大肠，与气、血、津液关系密切。老年患者脾失健运不能正常化生水谷导致气血皆虚，气虚则大肠传导无力，无力推动糟粕在肠中正常运行，气虚也不能输布津液濡养肠道；血虚则肠道津枯无润。养阴润肠方中麦冬、玄参，滋阴益气、润肠通便为主药。老年患者气血亏虚影响气血对肠壁的滋养，便秘又影响气血的运行导致血瘀。方中当归、桃仁合用活血化瘀、润肠通便，枳实疏肝行气、下气通便。肾为先天之本，肾阳亏虚无以温煦肠道，方中加入肉苁蓉补肾助阳、润肠通便。长期便秘患者容易诱发失眠、焦虑等心理障碍，随症加入栀子、郁金达到泻火除烦、疏肝解郁之功。诸药合用，气血同调，补中有通，攻不伤正。

综上所述，养阴润肠方治疗老年性便秘可以显著提高疗效，改善患者心理状态。